涂建鑫,刘 竹,王 菲,尹福容,张临雪,周家梅*

    1.遵义医科大学护理学院,贵州563000;2.遵义医科大学第二附属医院;3.遵义医科大学附属医院

    《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]显示，近年来我国主动脉夹层(aortic dissection,AD)发病率持续上升,我国主动脉夹层年发病率约为2.8/10万。据统计,康复出院后的AD病人生存年龄中位数仅为64岁[2]。手术康复出院的AD病人也有很大概率发生二次夹层、动脉瘤形成或破裂、脏器缺血等并发症[3],出院后由于环境和生活方式的改变,缺乏疾病康复知识和健康指导,大多数AD病人对自身疾病了解甚少,平均知晓率仅为29.96%,严重增加了AD病人再入院的风险[4-5]。多项研究指出保持健康促进行为可降低AD病人复发及死亡风险,然而超过80%的心血管疾病病人未能保持他们的健康促进行为[6-8]。我国心血管病人健康促进行为服务模式尚在发展阶段,由于不同心血管疾病的健康促进行为服务需求存在差异,因此其服务模式及对护理人员能力要求也不完全相同。瑞典、德国、美国等国家已经形成成熟的AD病人健康促进行为服务框架,并已取得显著成效,然而由于地域、经济及文化宗教信仰等差异,其服务模式尚无法完全适用于我国。因此，本研究探索构建AD病人健康促进行为服务框架,在为针对性提高AD病人健康促进行为水平创造基础条件的同时,也为其他心血管疾病病人健康促进行为服务框架构建提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 研究对象的选择

    采用目的抽样和理论抽样的方法,依据性别、年龄、工作时间等特征的多样性,选取遵义市2所三级甲等医院心血管外科护士和AD病人及家属作为访谈者,访谈对象的数量以达到理论饱和为准。护理人员纳入标准:①从事心血管外科护理工作至少1年;②能自由交谈并自愿参与本次研究者。样本量以访谈不再出现新的主题达到理论饱和,并且不能从访谈对象的陈述中得到更多新的主题[9]为准。病人及家属的纳入标准:本人或家属患有AD;对本研究知情同意。排除标准:18岁以下未成年人;严重智力障碍、聋哑、交谈困难者。本研究已经我院医学院伦理审核通过(审批号：KLLY-2020-014)。

    1.1.2 研究对象的一般资料

    访谈至21名时呈现资料饱和,其中护理人员11名(主任护师 1名、主管护师3名、护师6名、护士1名)、病人家属4名(学历均为专科及以上)、病人6例。访谈对象的年龄分布:40岁8名。

    1.2 研究方法 ......