杨 行,马莎莎,陈晓琳,刘 莉,商全梅,于俪超,许红梅*

    1.滨州医学院护理学院,山东256600;2.滨州医学院附属医院

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是第三大常见的心血管疾病,受多种因素共同影响。重症监护室(ICU)病人由于长期卧床、病情危重,VTE发生风险更高。有研究表明：内科急重症病人在入院后存在VTE的高风险,由于缺乏具体的临床表现,VTE更容易发生误诊和漏诊[1]；95%的ICU病人VTE在临床上是隐匿的[2]。因此,对于ICU非手术病人VTE风险评估与防控十分重要。2018年《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》[3]所有危重病人进行VTE风险评估,高危病人应进行预防性治疗。风险预测模型的开发可以帮助医护人员对住院病人中的VTE进行风险分层,可以对VTE进行早期预警[4]。目前,Caprini风险评估模型[5]、Padua量表[6]等在ICU病人VTE风险的评估应用较广。本课题组根据ICU非手术病人VTE的危险因素进行分析,构建了ICU-VTE风险列线图预测模型,虽然经过内部验证,但对于ICU非手术病人VTE风险评估的效能尚不清楚。因此本研究采用回顾性研究比较Caprini风险评估模型、Padua量表以及ICU-VTE风险列线图预测模型对ICU非手术病人VTE的预测效果,明确预测ICU非手术病人VTE风险灵敏度和特异度较高的模型,为早期预测ICU非手术病人VTE提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究选取2018年11月—2021年11月滨州市某三级甲等综合医院符合标准的384例ICU非手术病人为研究对象。纳入标准:①ICU非手术病人,年龄18岁及以上;②ICU住院时间3～30 d。排除标准:①入院前或入院24 h内诊断为VTE;②未做彩色多普勒超声检查者;③凝血功能障碍者;④住院期间进行抗凝治疗者 ......