梅宛平，洪雅华，李 斯，汪 静，郜 萍

    1.安徽中医药大学护理学院，安徽230012；2.安徽中医药大学第一附属医院

    早期肠内营养(enteral nutrition，EN)对危重症病人至关重要，有助于保护病人胃肠黏膜的完整性和屏障功能，提高病人预后[1-2]。然而早期应用肠内营养的危重病人易发生胃肠道并发症，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重时被迫中断肠内营养治疗，导致住院时间延长，病死率增加[3-4]。有研究显示，胃肠并发症与肠内营养液温度密切相关[5-6]。然而，目前国内外针对肠内营养液是否需要加温仍存在争议。美国肠外肠内营养协会(ASPEN)和欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)指南中提出营养液从冰箱拿出放置至室温即可使用，无需加温[7-8]。魏文桂等[9]研究发现肠内营养液38～40 ℃时能促进病人胃动力水平和调节胃肠功能紊乱，国内指南也推荐将肠内营养液加热至接近人体生理体温[10-12]。也有研究发现20～22 ℃的肠内营养液也不会引起腹痛、腹泻[13]，并能在一定程度上保护危重症病人的胃肠道黏膜[14]。基于上述不同的结论，本研究对肠内营养液加温和室温输注对危重病人的影响进行Meta分析评价，为临床实践提供一定参考和依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Datebase)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library，检索时限为建库至2022年5月，检索策略采用主题词与自由词相结合的方法。中文检索词包括：“肠内营养、肠内喂养、管饲；危重症、重症监护病房、ICU；胃肠并发症、腹胀、腹泻、便秘、呕吐、胃潴留、胃残余量；温度、加温、加热、恒温、常温、室温”。英文检索词包括：“enteral nutrition、enteral feeding*、tube feeding*、gastric feeding tube*；critically ill、critical illnesses、intensive care units、ICU；gastrointestinal complication*、feeding intolerance、abdominal distension、diarrhea*、constipation、vomit*、gastric retention、gastroparesis、gastric residual volume ；temperature、heating、constant temperature、thermostat、normothermia、room temperature” ......