张秋萍，陈连珍，赵慧慧，王碧映，关双弟

    1.阳江市人民医院，广东529500；2.南方医科大学南方医院

    截至2019年，全球超过1亿人患有心脏瓣膜疾病，每年约3 000万人接受了心脏瓣膜置换手术(HVR),我国每年开展HVR约8万例，并呈上升趋势[1-2]。HVR术后病人的生活质量改善明显，但有较多因素影响着病人术后的生活质量，其中包括病人术后的自我管理行为[3]。研究发现，自我管理行为与HVR术后病人的健康状况呈正相关[4]。自我管理包括疾病或行为管理、角色管理和情绪认知管理[5]，而HVR术后自我管理行为涵盖长期抗凝治疗管理、症状监测、定期复查、预防感染、健康生活方式管理、情绪管理方面内容[6-8]。目前，国内外专门针对HVR术后病人自我管理的相关指南不多，且内容多分散，缺乏系统性，现有研究多为干预研究，缺乏基于循证的HVR术后自我管理指导。本研究旨在运用循证方法总结国内外HVR术后自我管理内容的证据，为制订HVR术后自我管理的指导方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    以复旦大学Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理合作中心的问题开发工具PIPOST为指导，获取HVR术后病人自我管理的相关证据，形成基于循证的最佳护理。目标人群(population，P)：HVR术后的成人病人；干预措施(intervention，I)：规范化自我管理的内容；证据应用的实施者(professional，P)：医护人员、病人；结局指标(outcome，O)：HVR术后病人的生活质量；证据应用的场所(setting,S)：心脏外科病房；证据的类型(type of evidence，T)：临床决策、指南、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价。

    1.2 检索策略

    以“心脏外科/心外科/心胸外科/心脏瓣膜/心脏换瓣术后/心脏瓣膜置换”“自我管理/自我护理/自我照看/自我监测”为中文检索词；以“cardiac surgery/heart surgery/cardiac surgical procedures/valvular heart disease/valvular surgery/heart valve replacement/valve replacement/valve prosthetic/valve replacement surgery”“self management/self-care/self monitoring”为英文检索词 ......