董 婧，李建民，王建华

    1.华北理工大学护理与康复学院，河北063000；2.华北理工大学附属医院；3.唐山工人医院

    据2016年《中国脑卒中防治报告》显示，我国现有脑卒中病人7 000万人，每年因脑卒中死亡达165万人[1]。随着医疗发展水平的不断进步,脑卒中病人的病死率呈下降趋势。但脑卒中急性期病人在入院后短时间内会出现不同程度的肢体活动障碍，无法完成工作，连简单的日常生活也需要他人协助，因疾病造成经济负担的同时也增加了其他家庭成员的生活负担，因此出现了不同程度的病耻感。病耻感指个体因某种疾病而感到被孤立、被歧视、被标签化，从而产生的一种内心耻辱体验[2]。在临床上长期存在病耻感会造成病人出于自我保护，出现回避病情不配合医生诊疗的情况，延误病情的治疗，引起不良的疾病预后，造成严重心理创伤。脑卒中偏瘫病人急性期内因突然丧失了工作能力，迫使病人社会地位降低，人际交往受到限制，病人在寻求社会帮助时受到阻碍，使病人疾病转归、社会地位以及家庭话语权产生不同程度的影响。本研究旨在探讨脑卒中急性期偏瘫病人病耻感的现状及其影响因素，为今后帮助脑卒中偏瘫病人在急性期内控制病耻感水平制定干预措施提供方向，使脑卒中偏瘫病人在入院初期病耻感水平得到控制，更好地接受治疗，达到良好的预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年9月—2020年5月在唐山市某三级甲等医院神经内科治疗的379 例脑卒中急性期偏瘫病人。纳入标准：①符合脑卒中诊断标准[3]；②年龄≥18岁；③入院治疗7 ～15 d内肢体活动障碍或进展性活动障碍病人；④意识清楚，生命体征平稳；⑤有一定沟通和理解能力；⑥病人及家属知情同意。排除标准：①明确诊断为精神疾病症状或有精神病史；②有严重的听力、言语、理解障碍及无法正常交流者；③治疗期间出现严重的应激事件；④有严重的并发症或其他器官恶性肿瘤病人；⑤不同意参加本调查的病人。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料

    此项内容由研究者自行设计，包括病人性别、年龄、工作性质、婚姻状况、付费方式、社会角色、医保类型、主要照顾者、是否首发等社会人口学资料，病人的疾病类型、偏瘫侧、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(此量表由具备执业资格的医生填写)。

    1.2.2 社会影响量表(Social Impact Scale， SIS)

    SIS由Fife等[4]于2000年编制而成,2007年 由Pan等[5]翻译成中文版，该量表为自评量表 ......