杨淑怡,程胜娟,刘婷婷

    1.安徽中医药大学护理学院,安徽 230012;2.安徽中医药大学第二附属医院

    脑卒中是一种以起病突然、急性局灶性功能障碍为主要特征的脑血管疾病[1],已成为导致人类残疾和死亡的重要公共卫生问题。据目前的流行病学数据表明,全球每年约有1 690万人发生脑卒中,约有590万人死于脑卒中[2]。在我国,脑卒中总体终生发病风险居全球首位,发病风险概率为39.9%[3],呈现出发病率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的特点[4]。脑卒中病人经过急性期治疗病情平稳后仍然存在较为严重的功能障碍,后期需要大量的康复训练和指导。研究显示脑卒中病人出院后延续性护理需求处于较高水平[5]。

    在《全国护理事业发展规划纲要(2016—2020年)》中也提出:提倡医疗机构为出院病人提供各种形式的延续性护理服务,保障护理照护的连续性[6]。作为延续性护理的一种主要模式,出院计划愈加受到重视。出院计划也称出院准备服务,美国医院协会(American Hospital Association,AHA)将其定义为是一种集中、协调和多学科结合的过程。由专业人员、病人以及主要照护者共同合作,确保病人在出院后也能得到持续性的照护服务[7]。我国研究者将其定义为促进病人从一个环境顺利转换到另一个环境的护理过程[8]。尽管定义不一,但其核心目的均为通过协调各项资源,使病人能够得到最平稳的过渡服务。近年来,出院计划在国外已得到广泛应用,国外的Meta分析显示对脑卒中病人提供适当资源的出院计划服务可以减少病人的长期依赖和二次住院率并缩短住院时间[9]。但也有学者认为证明其干预有效性的证据不足[10]。因此,本研究通过Meta分析,对出院计划应用于脑卒中病人的干预效果进行评价,期望得到更全面的结论从而为临床护理提供证据支持,也为今后制定脑卒中出院计划措施提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索中国知网、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science数据库,收集有关出院计划对脑卒中病人干预效果的中、英文文献。英文检索词包括:“stroke”“cerebrovascular accident”“brain vascular accident”“patient discharge”“discharge planning”“discharge planning”“randomized controlled trial”“randomized”等 ......