刘曼丽,林清然，吴桂虹，封 梅，陈梅雪，皮美娟

    暨南大学附属第一医院,广东 510000

    乳腺癌是目前全球发病率最高的恶性肿瘤之一,也是威胁我国女性生命健康的第一大杀手,据2020年全球癌症统计数据显示,乳腺癌发病人数已高达226万例,在所有新发癌症病例中占比11.7%[1]。由于乳腺癌发病部位的特殊性,根治性手术通常作为首选治疗方式,但也因破坏乳房结构而造成身体缺失,乳房作为女性身份重要标志,也是女性身体美感的体现,乳腺癌病人为实现不同的治疗目标,对乳腺癌手术方案的选择也不尽相同[2]。不同的手术方案所产生潜在风险与收益各异,且手术部位敏感,病人有效参与手术决策过程难度增大,尤其在手术方案决策时间紧、医学知识不足等临床条件的制约下,病人很难在短时间内根据个人需求和偏好做出合理、有效的治疗决策,往往容易陷入决策困境[3]。研究表明,了解乳腺癌病人参与手术决策过程的心理体验,并满足病人个体化决策需求,有助于提高病人决策参与度,增强病人决策信心,减少决策遗憾程度,促进高质量决策的形成[4]。目前,国内外有关乳腺癌病人手术决策过程体验的质性研究逐渐增多,但单一的质性研究无法全面诠释病人内心体验。因此,通过汇集性Meta整合方法,系统回顾国内外乳腺癌病人手术决策过程体验的质性研究结论,探讨其感受与需求,以期为后续针对性开展乳腺癌术前决策支持提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准:①研究设计是现象学研究、扎根理论、描述性质性研究、民族志、人种学研究等质性研究;②研究对象为拟行或已行手术治疗的乳腺癌病人;③感兴趣的现象是乳腺癌病人手术决策过程的真实体验;④情景是病人参与手术决策过程。排除标准:①无法获取全文或信息不完整的文献;②混合性研究的文献;③重复发表的文献;④文献评价质量为B级以下的文献。

    1.2 文献检索策略

    检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集乳腺癌病人手术决策过程真实体验的质性研究,检索时间为建库至2021年9月4日。另外,手动检索最终纳入文献的参考文献以保证文献全面性。中文检索词:“乳腺癌/乳腺肿瘤/乳癌”“决策/共享决策/治疗决策/术前决策”“体会/感受/经历/体验/访谈”“质性研究/定性研究/现象学/扎根理论”。英文检索词:“breast cancer/breast carcinoma/breast tumor/breast neoplasms”“decision-making/decision making”“qualitative research/qualitative study/quantitative analyses” ......