夏 静,杨小蕾,郑静静

    海军军医大学附属第二附属医院(上海长征医院),上海 200001

    国际日间手术协会将日间手术定义为无须在医疗机构过夜的手术[1]；国内将日间手术理解为完成术前诊断、相关检查与评估后,当日办理入院、当日手术并出院的治疗模式。日间手术具有住院时间短、住院服务精简、治疗费用低廉、床位利用高效等优势,已逐渐成为微创外科、快速康复领域的关注热点[2]。脊柱外科日间手术对象多为伴有慢性迁延性的颈腰疼痛、肢体麻木的病人。焦虑是指出现强烈、过度与持续的担忧与恐惧。过度焦虑将干扰思维、降低情绪控制、诱发精神疾病及降低配合依从性,调查发现焦虑是外科术前常出现的负性心理[3]。有研究报道，术前伴焦虑的脊柱手术病人术后功能改善与疼痛缓解的效果均明显低于非焦虑的病人[4-6]。目前，对脊柱外科日间手术病人术前焦虑的研究鲜有文献提及。为此,本研究调查了我院脊柱外科接收的日间手术病人术前焦虑的状况,并分析了影响因素,旨在为脊柱外科术前焦虑人群的识别与干预提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    本研究为横断面调查研究,调查对象为海军军医大学附属第二附属医院2021年2月—2021年10月接收的择期行脊柱外科日间手术病人,调查地点为脊柱外科住院病房,调查方式为现场调查。纳入标准：均为脊柱外科日间手术病人；知情并同意调查内容。排除标准：文字、语言、理解、思维功能障碍；精神疾病、智力低下、老年痴呆；伴精神分裂、人格分裂、癫痫、狂躁抑郁症等严重精神疾病病人；药物滥用、吸毒、酗酒者；拒绝调查内容或中途退出调查者。

    1.2 调查内容及工具

    ①一般资料。采用我院自行设计的一般资料调查表,调查内容包含年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、病程、其他慢性疾病。②手术方式。以手术核对单记录的手术方式为准。③焦虑状况。采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)调查,该量表是由《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版推荐的量化评估表[7],该量表包含7个条目,分别为“感觉紧张、焦虑或急切”“不能够停止或控制担忧”“对各种各样的事情担忧过多”“很难放松下来”“由于不安而无法静坐”“变得容易烦恼后急躁”“感到似乎将有可怕的事件发生而害怕”,采用Likert 4级评分法,0～3分分别对应“完全不会”“好几天”“超过1周”“几乎每天”,量表总分为0～21分 ......