何 云,杨小凤,黄筱瑛,张 玲,胡 贵,龚 富,梁雁玲,明州彦,韦 铖

    广西中医药大学第一附属医院,广西 530200

    导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)是指病人留置导尿管期间或者拔除导尿管后48 h内发生的泌尿系统感染[1]。国内外研究数据指出[2-3],在美国,尿路感染的发生率占医院感染的35.0%～45.0%。在中国,尿路感染率为20.8%～31.7%,其中70.0%～80.0%与留置导尿管相关,仅次于呼吸道感染。因此,如何避免和降低CAUTI是医护界面临的重要临床课题[4-6]。尤其是在ICU,急危重症病人入院后会有较多频繁创伤性操作,需多次运用抗菌类药物,且需要留置导尿管作为重要的护理手段,以准确监测病人尿量、尿液情况,为危重症病人提供诊断治疗的依据,而侵入性操作则会增加病人发生尿路感染的风险。不仅增加病人身心痛苦,延长住院时间,也加重病人经济负担,甚至导致细菌耐药性增加,继而发生菌血症、败血症、脓尿症等,增加病人病死率,可高达13%～30%[5,7]。因此,积极的护理措施在降低留置导尿管所致的导尿管非计划性拔管、合并尿道损伤、出血、尿路感染、护理不良事件中发挥着重要的作用,应妥善维护,防止移动和尿道牵引。《2009年美国感染病学会预防导管相关性尿路感染指南》中建议“留置导尿管要加以体表固定,以预防滑动和对尿道的牵拉”[8]。目前临床上导尿管的固定方法推陈出新,但因采用不同的尿管固定装置,根据其特性的不同、体位的改变及病人躁动、皮肤干燥等特殊性,仍容易出现有尿道损伤、机械性炎性反应的发生、固定不牢固、价格昂贵、增加病人痛苦等弊端[9],同时,外固定使用周期短,继而增加护士工作量,造成耗材的浪费,成本高,降低护士对尿管有效固定的依从性。本研究设计了一种“Y”口三向固定法(为国家实用新型专利，专利号:ZL 2019 2 2419838.5)对尿管进行外固定,效果显著,不仅改善了舒适度,减轻病人病痛,提高了护理质量,有效降低CAUTI的发生率,为临床护理工作提供依据。现将本研究临床观察效果具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2020年7月—2021年6月在我院ICU留置导尿管48 h后的病人160例,按随机数字法分为两组,每组80例 ......