梅自伟,曹 英,汤利萍,郭 灿,黄瑞莹,杨 敏,张丽婷

    1.南昌大学第一附属医院,江西 330006;2.南昌大学护理学院

    膀胱癌(carcinoma of urinary bladder)为最常见恶性肿瘤之一,在所有新发癌症中占比约为3.0%,在因癌症死亡人群中占比为2.1%[1]。泌尿造口术是肌层浸润性膀胱癌重要治疗手段[2]。术后病人需终生佩戴造口用具以排出尿液,其中造口底盘为基本造口用具,其选择与使用与潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)的发生存在密切关联。造口周围PMASD指长期暴露于各种潮湿源导致的皮肤炎性反应和腐蚀,具有开始于造口与周围皮肤交界处并向四周皮肤扩散的特点[3],发生率为16%～77%[4-5],好发于术后前3个月[6]。长期随访结果表明,造口底盘是常常被忽视的PMASD潜在危险因素[7]。目前,造口底盘裁剪大小与泌尿造口病人PMASD的研究报道较少,且现有研究裁剪范围多以肠造口裁剪规范(2 mm)为标尺,然而泌尿造口与肠造口在疾病类型、排泄物等方面存在诸多差异,因此,笔者认为把2 mm作为泌尿造口病人造口底盘的最佳裁剪范围还有待商榷。本研究通过了解不同裁剪方式的泌尿造口病人PMASD的发生现状并比较其特征,旨在为PMASD的预防及造口底盘最佳裁剪范围的总结提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,2016年我院开设了输尿管皮肤造口门诊[8],本研究选取于2020年9月—2022年3月我院造口门诊的108例病人为研究对象。纳入标准:①年龄>18岁;②明确诊断为膀胱癌,行永久性泌尿造口术;③自愿参与本次调查,并签署知情同意书。排除标准:①病人合并其他类型癌症;②患有严重的慢性疾患;③已发生不可逆性相关并发症。剔除标准:①中途不配合;②随访期内膀胱癌发生远处转移;③随访期内再次行手术者。

    1.2 样本量的计算

    1.3 随机分组

    本研究采用完全随机分组方式对符合纳入标准的108例病人随机分为:造口底盘边缘裁剪大小为2 mm为A组,裁剪大小为4 mm为B组,裁剪大小为6 mm为C组,具体分组方式如下 ......