刘 柳,卢彩霞,张 月

    海军军医大学第三附属医院,上海 200438

    肝癌是常见恶性肿瘤之一,在我国居恶性肿瘤发病率第3位,病死率第2位,发病率呈上升趋势[1]。目前手术切除仍是治疗肝癌首选方法,但远期疗效不佳。文献报道,大肝癌切除术后5年复发率80%,小肝癌为40%～50%,且多数在术后2年内复发[2]。对无法手术或不愿接受手术的复发性肝癌病人,可采用局部微创治疗及生物治疗等方法。肝动脉化疗栓塞(TACE)现已被公认为是最佳治疗方法之一,适用于多发性肿瘤或肿瘤较大不宜手术切除者[3]。生命意义由Piderman等[4-5]首先提出,他认为生命意义与个人的生活经历有关,会随着一个人所处的时间、空间不同而改变,不同的人生阶段有不同的追求,但寻求生命意义是人的主要动力。有研究表明:生命意义是维持和促进身心健康的重要因素[6]。目前，我国有关原发性肝癌复发病人的相关研究多集中于症状护理和管理、放疗相关护理、营养和健康教育等方面,鲜有对生命意义的相关报道。本研究旨在了解原发性肝癌术后复发行TACE治疗病人生命意义现状并分析其影响因素,为提高病人的生命意义感以提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2019年1月—2020年12月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等专科医院住院治疗166例肝癌术后复发行TACE治疗病人为研究对象。纳入标准:确诊为肝癌术后复发行TACE治疗的病人;年龄在18岁以上者;熟悉知晓自己的病情;小学及以上文化程度,意识清楚,知晓病情,能正确表达自己的意愿；自愿参加本研究者。排除标准:合并或伴有其他严重疾病,无法参加调查研究者,精神病史或严重认知功能障碍;存在严重沟通障碍。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    ①一般资料问卷：由研究人员自行设计,主要包括病人病理类型、TACE次数、年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等。②生命意义感量表：由何纪莹[7]根据Frankl意义治疗理论进行编制和修订,采用生命目的测验(the purpose in life test,PIL)进行评估,该量表包括4个维度即生活品质(5个条目)、生命价值(6个条目)、生活目标(7个条目)、生活自由(2个条目) ......