雷启蓉,杜文玉,吴 敏，谭小琦，曾紫原，黎昌强*

    1.西南医科大学附属医院，四川 646000；2.西南医科大学

    银屑病是一种免疫介导的遗传性疾病，主要临床表现为皮肤慢性炎症，且病人一般病程较长、复发性较高且治愈率较差[1]。银屑病流行病学表明，病人主要为青壮年，且严重影响病人的精神状态和身体健康[2]。银屑病病人临床主要表现以鳞屑、红斑为主，病发遍及全身，常见于四肢及头皮周围，且表现出在冬季加重的趋势[3]。目前，临床治疗这种疾病通常需要具有各种专业知识的多样化临床医生团队[4]。银屑病严重威胁病人的生存质量，包括高患病率、慢性炎症、毁容、残疾及相关并发症[5]。分析免疫功能在银屑病中的作用以及在先天免疫系统和适应性免疫系统之间的相互作用，有助于控制及改善疾病[6]。有关临床研究表明，银屑病对病人的影响远超出其他皮肤疾病造成的不利影响[7]。银屑病是一种慢性全身炎症性疾病，有多种共病,最常见的共病是精神障碍，特别是抑郁症，其可对银屑病产生负面影响，造成恶性循环。银屑病并发抑郁传统上被解释为对心理社会因素和生活质量受损的反应，其主要为银屑病出现的鳞屑、红斑以及瘙痒给病人带来极大的痛苦，导致病人心理状态极差[8]。有研究显示，银屑病病人通常会出现不同程度的心理疾病，如抑郁、焦虑、烦躁及社交障碍等心理障碍[9]。其中抑郁是银屑病病人常出现的并发症之一，并且严重影响病人的生活质量和治疗效果。抑郁症临床又称为抑郁障碍，其主要临床特征为显著而持久的情绪低落，对病人身心健康造成巨大的心理压力。本研究分析银屑病并发抑郁的危险因素，旨在改善病人的心理状态，以期提高银屑病的治疗效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2018年1月—2020年1月皮肤科接受诊治的340例银屑病病人，纳入标准：①符合《中国银屑病诊疗指南(2018完整版)》[10]中银屑病的各项指标及临床特征；②病人精神状态良好，配合度较高，愿意接受相关问卷调查；③无其他皮肤病、内分泌系统类疾病及自身免疫系统疾病；④病人入院病历及临床检查资料完好。排除标准：①确诊银屑病之前诊断有焦虑、抑郁病人；②合并其他病症导致出现心理问题的病人；③合并肾、肝、心等器质性严重病变或恶性肿瘤病人。病人及家属均知情且签署知情同意书，符合我院伦理审查要求。

    1.2 抑郁诊断标准

    抑郁症临床特征及表现[11]：思维迟缓、情绪不振、病人可伴有胃肠功能病变、胸闷、心悸、食欲减少及体重减轻 ......