杨 沛，王艳梅，张文慧

    1.宁夏医科大学总医院，宁夏 750004；2.上海市浦东新区公利医院；3.上海市复旦大学附属中山医院

    随着人口老龄化与生活方式的改变，糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病例数日益增加。据国际糖尿病联盟(IDF)统计，我国糖尿病患病率高达11.6%，其中2型糖尿病占比约90%[1]，位居世界第1位[2]。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病[3]，且疾病管理知晓率(36.5%)、治疗率(32.2%)、控制率(49.2%)均较低[4]，有较高的延续护理需求。医联体单位内分层分级延续护理是指医院及其联动管理社区通过相互合作，将出院病人按照不同的病情进行危险层级划分，然后根据每一层级的需要提供相应级别的无缝隙护理管理。目前，该模式主要应用于腹膜透析[5]和高血压[6]病人中，且取得了良好的效果。近年来，国内已有学者将其应用于糖尿病病人，但开展的研究多为分层分级护理对2型糖尿病病人出院后疾病管理效果评价的定量研究[3,7-8]，对医护人员的管理体验及实践现状的深度剖析尚缺乏研究，分层分级延续护理管理是否契合现有临床环境仍待探讨。因此，本研究采用质性研究的方法以深入了解医护人员在实施2型糖尿病分层分级延续护理管理过程中的体验、实践现状及存在问题，旨在为进一步推进和完善分层分级延续护理管理模式提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年12月—2021年1月，采用目的抽样法，选取上海市浦东新区公利医院内分泌科以及与该院联动管理的2所社区卫生服务中心的在职医护人员作为研究对象。纳入标准：①工作经验≥5年，本科及以上学历或工作经验≥10年，专科及以上学历；②熟悉2型糖尿病病人延续护理实际情况，能清晰表述；③知情同意，自愿加入本研究。排除标准：①调查期间因病假、出国等不在岗人员；②该单位进修/实习人员。目的抽样时顾及样本的突出性，根据最大差异法选择不同人口学资料有代表性的研究对象；样本量遵循信息饱和原则，当受访者的资料重复出现，资料分析不再有新的主题呈现时终止纳入，最终纳入16人，随机编号为A～P，受访者一般资料见表1。本研究已通过上海市浦东新区公利医院伦理委员会审批，审批号：GLYYls2021-010。

    表1 受访者的一般资料(n=16) ......