吴赞芳，王营营，李远珍，周志庆，袁莉萍，马少勇，陶秀彬

    皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，安徽 241000

    在护理专业临床实习的科室中，急危重症医学科为重点科室之一，是医院诊治急危重症病人的场所。病人具有发病急、病情重、突发事件多、不可预料性等多重特点。因此，急危重症医学科也是医护人员培训的重要基地[1-2]。实习护生在急危重症医学科特殊的临床环境中可以更好地培养发现问题、解决临床实际问题的能力。目前，急危重症医学科实习护生临床教学中存在教学容量与教学时数的矛盾[3]，实习护生虽然经过急危重症医学科实习，掌握一些基本知识与技能，但是无法将掌握的急救知识和技能完全熟练地应用到临床实践中，面对复杂的疾患问题时，缺乏设疑、质疑、评判等临床能力，不能在临床实习情境中迅速做出决断并及时解决病人的护理问题，这将对病人的安全造成极大的损伤和不可逆的危害。并且以往的临床教育缺乏一定的针对性和实践性，带教老师更重视授课，开展以老师为中心的教育，导致学生的积极性和主动性不高，其临床教学效果并不理想[4]。因此,以学生为中心的混合教学模式成为医学教育发展的趋势和提高教育质量的内在要求。

    随着互联网时代的飞速发展，雨课堂、钉钉直播、QQ视频等软件使线上教学成为可能，线上教学架起了课外预习与课堂教学间沟通的桥梁，实现了让课堂互动永不下线的功能。并且通过互联网的信息手段，可以将课前、课上和课后的每一个环节都赋予全新的体验，助力学生主动参与意识的提升以及最大限度地让师生都参与进来，让师生互动更多、教学更为便捷[5]。许佩佩等[5]研究显示，翻转课堂联合循证医学的带教模式在提升护生对知识的理解能力、沟通交流能力、自我学习能力、分析临床病例能力、临床思维能力以及查阅文献能力方面均优于传统教学。米元元等[6]研究显示，循证翻转课堂联合案例教学法有利于提高重症监护室护士对营养相关性腹泻的认知水平,激发护士学习的兴趣和培养重症监护室护士循证思维能力。基于案例教学法(CBL)是一种以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，教师为主导的小组讨论式教学法，在教师制定教学目标指导下，让学生有目的选取临床典型的病例资料、体格检查及相关的辅助检查，并利用所学到的理论知识，围绕病例进行分析与讨论，发现并解决问题[7-8]。在提高学生积极性方面混合教学模式有着显著的效果，这种模式显然已成为教育方面的一大趋势。随着护理教育的迅速发展，CBL教学模式作为一种新的教学手段 ......