刘秋文，李平东，曾秋璇，罗冠祥，李华芬，张国龙，宫玉翠

    广州医科大学附属第一医院，广东 510145

    慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指以呼吸道症状急性加重、症状变化程度超过日常变异范围为特征的临床事件[1]。有研究显示，急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人住院、死亡的主要原因[2]。在COPD急性加重期，提倡病人入院治疗，待病情稳定后出院，转移至家中照护[3]。病人出院后，由于自我及家属照护能力不足，且缺乏监督管理，治疗依从性下降，导致病情反复，加重病人的医疗负担，严重影响其生活质量[4]。因此，病人出院后的随访至关重要。目前，我国关于AECOPD病人的循证护理研究多为病人的氧疗管理、运动训练、肺康复运动、肺康复教育等方面内容，多聚焦于病人的住院阶段，尚缺乏AECOPD病人出院后延续护理方面的内容。本研究通过检索国内外有关AECOPD病人出院后随访的相关研究，应用循证护理的方法对证据进行评价、分类和归纳总结，最终形成最佳证据。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    采用PIPOST模式[5]，即证据应用目标人群(population,P):AECOPD病人；干预方法(intervention,I):出院随访、门诊复诊、延续护理等;应用证据的专业人员(professional,P)：临床医护人员；结局(outcome,O):病人生命质量、急性加重次数、再入院率等；证据应用场所(setting,S):家庭、社区;证据类型(type of evidence,T):包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、随机对照研究(RCT)。

    1.2 检索策略

    按照循证“6S”模型从上向下的原则检索Up To Date、BMJ Best Practice、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、the Cochrane Library、美国指南网(NGC)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰校际指南网(SIGN)、新西兰指南组(NZGG)、国际指南协作网、医脉通、美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸协会(ERS)、英国胸科协会(BTS)、加拿大胸科协会(CTS)、澳大利亚和新西兰胸科协会(TSANZ)、PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库 ......