王 瑞，刘思琴，周婷婷，王 可，余 欢，彭国庆，王小梅*，张继元

    1.重庆医科大学附属第二医院，重庆 400000；2.遵义医科大学附属医院；3.重庆医科大学附属第一医院；4.遵义市红花岗区人民医院

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)，也称癌症相关性疲乏，是一种痛苦的、持续的、主观的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感，与近期的活动量不符、与癌症或癌症治疗相关，并且妨碍病人日常生活[1]。中国抗癌协会最新数据显示，癌因性疲乏发生率为30%～99%[2]。作为癌症病人最常见的并发症之一，癌因性疲乏可导致病人生活质量降低、负性情绪增加甚至癌症治疗中断等严重后果[3-4]。国内外多项指南已明确推荐运动干预可作为癌因性疲乏管理的一级证据[5-7]。有研究也指出，运动干预能够有效缓解乳腺癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌等癌症病人的癌因性疲乏症状[8-9]。目前，指南和专家共识篇幅较大，涵盖内容较为概括分散，原始研究多针对某一种癌症病人运动形式的探讨，缺乏对癌因性疲乏运动干预的系统化提炼。目前的研究现状尚不能为医护人员及癌症病人提供全面、科学的运动指导。因此，本研究聚焦于癌症病人癌因性疲乏的运动干预内容，基于运动肿瘤学处方框架，通过系统检索、评价、汇总癌因性疲乏运动干预的最佳证据，以期为医护人员制定癌症病人运动干预方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    采用复旦大学循证中心的问题开发工具“PIPOST”原则[10]，形成循证问题，即证据应用目标人群(population,P)：癌因性疲乏病人；干预方法(intervention,I)：运动干预(有氧运动、抗阻运动在内的各种运动干预形式)；应用证据的专业人员(professional,P)：医院或社区的医护人员；结局指标(outcome,O)：癌因性疲乏水平；证据应用场所(setting,S):医院、社区；证据类型(type,T)：临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。本研究已在复旦大学循证护理中心“国家证据总结注册平台”注册登记(注册号：ES20220081)。

    1.2 文献检索策略

    根据循证“6S”证据金字塔模型，自上而下检索BMJ Best Practice，Up To Date、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)、美国国立指南网(National Guideline Clearing house,NGC)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)、美国临床肿瘤协会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、肿瘤护理协会(Oncology Nursing Society,ONS)、the Cochrane Library、医脉通、EMbase、PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库 ......