李宛霖，云 洁，何思颖，周子淇，何 玲

    1.成都中医药大学，四川 610032；2.成都中医药大学附属医院

    嗅觉是人类基本的生理感觉之一，胎儿嗅觉感受器在妊娠的第8周开始出现，并在孕中期24～28周成熟，从妊娠后期起，胎儿就具有检测、选择性编码、记忆和检索气味信息的能力[1]。胎儿出生前就具有识别羊水中气味的能力，这与母亲摄入的食物种类和母亲气味有关[2]。从胎儿期向新生儿期转换时，新生儿通过嗅觉信号直接接触母亲的乳头[3]。新生儿出生后，即便没有任何产后接触就能够识别母亲身体和母乳中的气味[4]。母乳气味刺激可引起新生儿面部活动、呼吸、血氧饱和度和心率等改变[3]。出生30～90 min内，新生儿就能识别嗅觉刺激，并且能够产生嗅觉记忆[2]。新生儿表现为更喜欢熟悉的母体羊水气味及母乳气味，特别是初乳的刺激[5]。疼痛是新生儿面临的一项严重不良刺激，在新生儿重症监护病房(NICU)，每位患儿每天经历2～15次有痛感的操作，如足后跟采血、气管内吸痰和静脉穿刺[6]。反复的疼痛刺激可能会对早产儿和足月儿产生短期和(或)长期的不良后果[7]。非药物性干预措施是新生儿疼痛管理的重要组成部分，母乳气味刺激属于非药物性干预措施。虽然新生儿母乳气味缓解疼痛、维持镇静效果的潜在机制尚不清楚，但在幼鼠、幼犬等动物实验中已经证明了母乳气味刺激可引起类阿片物质的释放[3]。因此，推测新生儿母乳气味刺激可能引起神经肽系统的激活，促进胆囊收缩素的释放。胆囊收缩素是一种阿片调节物质，可促进生物个体对应激源的适应性，并可通过增强阿片活性而达到镇痛效果[8]。近年来，国内外已陆续开展母乳气味减轻新生儿操作性疼痛的效果研究，并将其与其他气味比较，但目前多处于小样本的临床探索阶段。本研究旨在总结和评价母乳气味对新生儿操作性疼痛的干预效果，为临床应用提供科学的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)和维普数据库(VIP)。检索时限为建库至2022年1月。采用主题词和自由词相结合的方式进行检索。英文检索词为：“infant，newborn/infants,newborn/newborn infant/newborn infants/newborns/newborn/neonate”“milk，human；breast milk/milk ......