陈 婕,耿 敬,汪强涛,李春玉,何金凤,何 丽,付 沫

    长江大学附属荆州医院,湖北 434000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这些症状是由于大量接触有毒颗粒物或气体而引起的气道和/或肺泡的异常[1]。2015年，世界COPD成年病人总例数达1.75亿人，因此丧失生命的病人有320万例[2]。COPD具有高患病率、高致残率、高死亡率、病程长、治疗成本高等特点[3-4]，成为全球公共卫生的重大挑战。肺康复可以减少COPD病人再入院率和死亡率，被列为最具成本效益的治疗策略之一[5-6]。呼吸肌锻炼在肺康复中起着十分重要的作用，膈肌作为主要的呼吸肌，其收缩占吸气原始动力的75%～80%，但其耗氧量在所有呼吸肌群中的占比1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准

    1.1.1 纳入标准

    研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。研究对象：符合中华医学会呼吸病学会COPD学组诊治规范中COPD诊断指南(2013年修订版)[10]或当时诊断指南[11]的诊断标准，且处于稳定期。干预措施：对照组实施常规治疗或接受其他干预措施，试验组在对照组治疗的基础上增加体外膈肌起搏治疗。结局指标：肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)]；生活质量[COPD评估测试(CAT)]；运动耐力[6分钟步行距离(6MWD)]；动脉血气分析[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。

    1.1.2 排除标准

    ①研究对象意识模糊、6个月内有心肌梗死发作、恶性肿瘤、存在其他严重并发症等；②无法获取全文、重复发表、数据不全的文献、传统综述、非RCT研究、动物实验。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、PubMed、Web of Science、OVID、the Cochrane Library、医脉通、世界卫生组织(WHO)官网、英国国立健康与临床优化研究所(NICE)等有关体外膈肌起搏对稳定期COPD病人肺康复影响的RCT ......