张明月，黄丽华，姚韵靓，邵荣雅*

    1.湖州师范学院，浙江 313000；2.浙江大学医学院附属第一医院

    心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是以循环系统为基础病变的疾病，是全球死亡的主要原因。有研究显示，我国CVD患病率正处于持续上升阶段，截至2020年CVD患病例数为3.3亿人，高于癌症及其他疾病[1-2]。中国心脏康复与二级预防指南指出，为了降低心血管疾病病人的心血管事件、猝死风险，帮助病人尽早恢复体力和回归社会，除有部分禁忌证以外的所有病人都要进行心脏康复[3]。其中运动是心脏康复的核心内容[4]，当前通过运动来防治冠心病已在各界达成共识，其重要性已被美国心脏协会、加拿大心脏康复协会和欧洲心肺康复学会等多个组织认可[5]，但存在参与率低、依从性差的问题[6]。本研究将从心脏康复运动依从性现况、影响因素和干预方式3个方面进行综述，便于了解国内外现状，识别参与心脏康复运动的障碍因素，为今后开展心脏康复运动的干预提供理论依据。

    1 心脏康复运动概述

    心脏康复运动是心脏康复的重要内容，是根据疾病的特点和病人心功能情况选用合适的功能活动和运动方法指导病人训练，以防治疾病，促进身心功能恢复，一般是指长期、适度、持续性的慢性运动[7]。所有成年及儿童心血管病病人都应接受心脏康复治疗。心脏康复治疗适用人群包括：冠心病及支架/冠脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术后、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏移植术后、大血管及外周血管手术后、先天性心脏病等病人[8-9]。

    2 心脏康复运动依从性现况

    杜若飞等[10]研究显示，急性心肌梗死病人、冠状动脉搭桥术后病人、经皮冠状动脉介入术后病人进行心脏康复的依从性分别为17%、44%、6%。国内学者研究发现运动康复的第12周是房颤消融术后居家运动康复病人依从性的转折点，12周前依从性呈递增趋势，12周后依从性呈下降趋势[11]。美国的心脏康复运动脱落率为25%～42%，新西兰维持6周的心脏康复运动脱落率为56%，加拿大心脏康复运动脱落率为28%～45%，伊朗的心脏康复运动脱落率为55%～82%[12]。Sumner等[13]统计了英国进行心脏康复的288 123例心血管病人，结果显示，完成8周及以上心脏康复的病人仅占13%。在瑞典只有19%的病人在急性心肌梗死后的第1年完成了心脏康复运动计划[14]。综上所述，在国内外心血管疾病病人中普遍存在心脏康复运动依从性偏低的情况。因此，医务人员应该提高对病人参与心脏康复运动项目积极性的关注 ......