孙爱萍，丁 雯，王 斐，张紫莹，曾美玲

    1.宁夏医科大学，宁夏 750000；2.宁夏医科大学总医院

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种心血管疾病的并发症，也是心血管疾病病人的终末阶段和常见死因[1]。近年随着人们生活水平的提高，心力衰竭已不再是老年人特有的疾病，我国中青年CHF的发病率为0.4%～1.3%，加重了家庭社会的负担[2]。有研究表明，运动康复可以提高CHF病人运动能力及心肺功能，降低再入院率和病死率，缓解疾病进展[3-4]。运动康复作为心脏康复的核心能真正使CHF病人摆脱以药物治疗为主要手段的被动治疗[5]。因此，运动越来越被视为管理心力衰竭的有效措施。然而，运动依从性差是目前国内外实施运动康复的主要障碍[6-7]。国外相关研究发现，适合运动康复的心力衰竭病人参与度不足20%，且中青年CHF病人较少完成心脏康复[8-9]。目前，关于CHF病人运动康复的研究主要集中在运动效果方面，且从中青年CHF病人视角出发，对运动康复的影响因素研究仍较欠缺。计划行为理论(theory of planned behavior，TPB)[10]是社会心理学领域中分析影响行为因素、预测行为意向并解释人类行为决策过程的行为理论，是分析态度和行为的最有效概念框架之一。有研究证实，TPB在探索行为的影响因素方面具有良好的解释和预测能力[11-12]。因此，本研究采用质性研究方法，基于TPB制定访谈提纲，探索中青年CHF病人运动康复的影响因素，以期为构建中青年CHF病人运动方案提供依据，提高病人参与度与依从性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，选取2022年2月—2022年3月银川市某三级甲等医院心内科的中青年CHF病人。纳入标准：①诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[13]；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅲ级；③有良好的认知功能和语言交流能力；④年龄为18～60岁；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①合并严重的其他系统疾病；②初次诊断为CHF者；③肢体功能障碍者。最终访谈16例病人，按照访谈前后顺序，编号P1～P16。其中男10例，女6例；年龄32～58(47.25±7.80)岁；心功能Ⅰ级4例，Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级8例；病程4个月至16年。见表1。 ......