孟 佳，张树敏，张 婷，李国庆，陈 熙

    河北大学附属医院，河北 071000

    静脉血栓栓塞症作为临床常见血管疾病，常单独出现或者伴随某种疾病发生，因其有可预防和高致死的特点，备受医护人员的关注[1]。国内外诸多指南均指出，抗凝剂的规范使用是防治静脉血栓栓塞症的基础[2-3]。抗凝药物因其特殊的药理作用及其他外在因素，注射后常产生皮下出血等不良反应，不仅影响病人的舒适体验，也会对药物的吸收产生一定影响，进而影响治疗效果[4]。临床护士的抗凝剂皮下注射技术作为可改变的外在因素之一，与不良反应的发生及严重程度息息相关[1,5]。因此，本研究对临床护士抗凝剂皮下注射护理规范掌握情况予以调查，并分析影响因素，为减少抗凝剂皮下注射并发症，降低病人疼痛，增进护患关系，改善护理质量提供参考，同时也为护理管理者制定针对性的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采取便利抽样法，选取2021年11月—2021年12月河北省某三级甲等综合医院涉及抗凝剂皮下注射操作的心内科、骨科、妇科等科室的临床一线护士作为研究对象。根据统计学变量分析的要求，样本量最少是变量数的5～10倍，鉴于本研究的问卷由研究者自行编制，问卷条目为60条，以最少变量数为原则，加上20%的失访率，因此本研究的样本含量最少纳入360人[6]。纳入标准：取得护士执业资格证书，工作时间≥1年；自愿参与本研究并知情同意。排除标准：调查期间因病/事假不在科室执勤的护士。本研究共纳入541名护士。

    1.2 调查工具

    由2名静疗专家和2名经验丰富的临床教学管理专家参考《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》[1]和相关文献[2,5]编制问卷。问卷主要由2部分构成。一般情况调查表：包括被调查对象的性别、年龄、最高学历、职称、层级、工作年限、是否为静疗专科护士、是否接受过皮下注射培训、是否接受过抗凝剂皮下注射培训、注射抗凝剂后是否经历过病人注射部位皮下出血等10个条目。抗凝剂皮下注射护理规范知信行调查问卷：主要涉及抗凝剂皮下注射知识、态度、行为3方面。①知识问卷，共20个条目，其中17个单选题，包括抗凝剂皮下注射部位、药物吸收速度、病人体位、注射方法及注射后注意事项(答对得1分，答错不得分)；3个多选题(答对1个选项得1分)，总分29分。得分越高表示临床护士对抗凝剂皮下注射的知识掌握越好。回答正确率=回答正确人数/总人数×100% ......