唐文婷 陈云晓 戴冬梅

    摘要 概括国外部分国家重症监护室专科护士处方权现状以及国内护士处方权研究发展现状，以期挖掘国内护士处方权下一步可研究的领域。

    关键词 重症监护室护士；重症监护室；处方权；专科护士；护理；综述

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.07.010

    专科护士(specialist nurse)是指在特定医疗护理领域发展，并且能掌握本领域专业知识和高层次专业技术的护理人员[1]。在《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中提到要加大对重症监护领域专科护士的培养，建立国家级重症监护培训基地[2]。这一角色美国在20世纪60年代就率先发展，称为高级实践护士(advanced practice nurse)，目前国际上已经发展出不同的高级实践护士的类型如开业护士、执业护士、护士处方师等[3]。1969年美国爱达荷州首次引入护士处方权，规定了护士开处方的条件、开具药物的范围等内容，给予了法律支持和保障。截至2022年世界范围内已有超过70个国家与地区发展了高级实践护士的社会角色，44个国家或地区已为护士处方权的授予给予了相应的法律保障，高级实践护士开具范围内的处方属于合法行为[4]。我国《护士条例》指出护士没有开具处方的权力，但承担核查医嘱的义务与责任，可以在特殊紧急情况下实施必要的紧急救护措施[5]，据此我国学者李锐臻等[6]已经开展了急诊科护士在一些紧急抢救情况下可独立或在指导下开具的药物处方内容的相关研究。重症监护室(ICU)主要收治各类危重病人，病人病情易变化，抢救时间很紧迫，随时处于死亡威胁之中，目前对ICU专科护士处方权内容的研究还是空白状态。本研究对国外部分国家ICU专科护士处方权现状进行概述，并在国内护士处方权研究现状的基础上对ICU专科护士处方权下一步研究方向做一展望。

    1 国外部分国家ICU护士处方权现状

    1.1 美国

    在美国，具有硕士学位且通过护士处方考核认证的护理人员可以开具处方药物，处方形式一般为两种——独立处方或补充处方。由于每个州相关法律规定不同，行使处方权的情况各不相同。

    自1995年进行了首次急救护理执业护士认证考试至今，约有2万名执业护士经考核后得到了急救护理执业护士的认证，这些执业护士中有3.1%从事成人急救护理工作，其中又有16.4%从事重症监护工作，称为危重病护理从业者[7]。

    危重病护理从业者作为ICU团队的重要成员，可以进行会诊、常规评估和体格检查、用药与多学科团队进行交流以及与家庭会诊的护理协调 ......