刘雷 董菲 胡登科

    摘要 目的：探讨个体化血浆流速对双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭合并高胆红素血症病人的疗效。方法：采用回顾性研究，选取我院 2021年1月—2022年2月18例肝衰竭病人为研究对象(共进行61例次DPMAS治疗)，根据血浆流速分为两组，20～30 mL/min组14例，>30～50 mL/min组4例。观察两组不同时间点和时间段总胆红素清除率、治疗前后血压变化、总有效率及并发症发生率。结果：两组DPMAS治疗单位时间内总胆红素清除效率比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：DPMAS治疗血浆流速推荐>30～50 mL/min，1 h清除总胆红素效率最高，治疗时间建议2.5～3.0 h。

    关键词 肝衰竭；高胆红素血症；血浆流速；双重血浆分子吸附系统；护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.07.024

    肝衰竭是指多种因素引起的一种严重肝损害，导致其解毒、代谢、合成及生物转化过程功能遭受严重障碍或失代偿，出现一系列以黄疸、凝血障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等病症为主要表现的临床症候群，病死率高达60%～90%[1]，其发病机制尚不明确。肝衰竭病人部分肝细胞呈现大面积坏死的情况，导致毒素不能被肝脏正常代谢。血液中血清膽红素含量出现显著升高是该病极具代表性的症状表现之一，称为高胆红素血症，发病率达20%[2]，胆红素也属于细胞毒性物质，其毒性威力足可以导致线粒体功能障碍、机体各器官功能障碍，甚至危及生命[3]。如何治疗降低病人血液中高浓度胆红素问题一直是临床研究的重点[4]。血浆置换术是临床治疗肝衰竭合并高胆红素血症的常规临床治疗手段，但往往很难满足病人临床的实际需求，同时在使用安全性方面存在一定的不足，可引发过敏反应[5]。而双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system，DPMAS)则通过血浆分离器、阴离子交换树脂、大孔吸附树脂进行有序串联血液净化，被广泛用于直接清除胆红素、炎症介质及细胞因子等[6] ......