时秀锋 孟冉 孟灿灿 董芳香

    摘要 目的：评估初次分娩孕妇血红蛋白与产后出血的关系。方法：采用回顾性队列研究，选取2019年—2020年某三级医院分娩的6 032例初产妇为研究对象。结果：入选的6 032例孕妇中有1 179例发生贫血，发生率为19.5%；产后出血213例，产后出血发生率3.5%。调整混杂因素后，血红蛋白与产后出血呈负相关[OR=0.98，95%CI(0.97，0.99)，P130 g/L，先兆子痫和妊娠糖尿病风险增加，小胎龄儿和死产风险增加[4]。由于妊娠期血红蛋白浓度的动态变化性，不良分娩结局的多样性，本研究限定孕周≥37周，结局指标为临床上最常见的产后出血。在调整了一系列可能的混杂因素后，通过回归分析和平滑曲线拟合，验证了血红蛋白与产后出血存在半U形曲线关系，这与Omotayo等[5]得出的血红蛋白与产后出血呈倒J形关系相吻合。

    3.2 贫血是产后出血的危险因素，轻度贫血亦能增加产后出血的风险

    在国内，妊娠期贫血仍是公认的健康问题，孕晚期贫血发生率为24%[21]，三级医院产后出血发生率为3.8%～6.4%[22]。本研究中，贫血发生率19.5%，产后出血发生率为3.5%，可能与研究人群为妊娠≥37周的初次分娩孕妇有关，也可能与研究场所为单个三级医院有关 ......