郑可欣,张俊峰,蔡莹莹,刘 宁

    1.珠海市第三人民医院,广东 515000;2.东莞市松山湖中心医院;3.揭阳市人民医院;4.遵义医科大学珠海校区

    便秘(constipation)是一种临床常见的症状,主要表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬,若症状持续6个月及以上可以诊断为慢性便秘[1]。我国流行病学调查结果显示,成人便秘患病率为2.9%～14.3%,且随着年龄增长而升高[2]。有研究表明,大约89%的便秘病人症状持续长达14.7个月[3],达到慢性便秘的诊断标准。慢性便秘与肛门、直肠疾病关系密切,同时也是结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病等的危险因素之一[4-5]。对于有心脑血管疾病的病人,便秘可能导致病情加重,过度、用力排便甚至有导致死亡的风险[6]。便秘往往引起腹胀、腹痛等不适,反复发作会严重干扰病人的正常生活,影响病人的生活质量。目前,临床主要通过口服通便药物、肛塞开塞露和灌肠的方式对便秘进行干预治疗,但常引起病人腹痛,且长期使用会造成继发习惯性便秘,甚至对病人肠道结构和功能造成损伤,加重便秘[7],此外,部分病人症状缓解不佳,滥用泻药,造成自身电解质紊乱及医疗资源的浪费[8]。慢性便秘与低纤维饮食、液体摄入减少、较少的体力活动以及焦虑、抑郁等精神心理因素有关[9]。全球多项便秘相关指南均将便秘的非药物干预作为治疗便秘的一线措施。非药物干预措施如调整饮食习惯和排便习惯,既可以预防便秘的发生,减少病人痛苦体验,同时没有药物的副作用,对改善便秘病人的生活质量和便秘症状有重要意义[10]。目前,我国暂无成人慢性便秘非药物干预的指南,已有文献报道癌症化疗相关便秘[11]和行关节置换术后便秘管理[12]的最佳证据总结,但其中有关成人便秘非药物的预防及干预措施较零散,且部分证据不够具体,难以直接参考实施。因此,有必要通过检索国内外成人便秘的相关指南和共识,结合我国临床实际情况,汇总成人便秘非药物预防及干预措施的最佳证据,为临床实践提供依据。

    1 研究方法

    1.1 问题的确立

    本研究采用Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理合作中心的PIPOST问题开发工具确定循证问题。研究对象(population,P):成人便秘病人;干预措施(intervention,I):预防和处理便秘的非药物干预措施;实施人员(professional,P):医护人员、病人及其照顾者;结局指标(outcome,O):病人便秘发生率、严重程度及其生活质量、护士对预防及处理病人便秘的循证策略的依从性、护士相关知识的掌握程度;场所(setting,S):病房及病人生活和工作的场所;类型(type of evidence,T):指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册 ......