孙淑青,王建华,崔 娟,秦德春

    潍坊市人民医院,山东 261041

    重症监护病房(intensive care unit,ICU)病人病情危重,受自身疾病、多重用药和应激因素等影响,易出现血糖调节功能紊乱[1]。ICU病人在应激状态下可能会发生应激性高血糖、血糖波动及低血糖,三者均为重症病人病死率增加的独立危险因素[2]。据报道,国外ICU病人血糖异常发生率约为50%,我国ICU病人血糖异常发生率为65%[3]。将病人的血糖控制在稳定合理水平,是ICU护理人员工作的重要内容。良好的血糖管理涉及从血糖标本采集到血糖管理效果评价多个环节,国内尚无专门针对危重病人全程血糖管理的护理实践指南,虽然也有关于血糖管理最佳证据总结的文献报道,但并未覆盖血糖管理全过程。因此,本研究系统检索了ICU病人全程血糖管理的最佳证据,以期为ICU医护人员进行血糖管理提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    循证问题的确立选用复旦大学循证护理中心开发的PIPOST模式,P(population):ICU成人病人;I(intervention):ICU 成人病人血糖的控制范围、血糖异常的处理、血糖的监测、质量控制等系列管理措施;P(professional):ICU临床护士、医生;O(outcome):高血糖、低血糖的发生率;S(setting):ICU、重症医学科、重症监护室;T(type of evidence):临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验等。

    1.2 证据检索

    按“6S”证据模型自上而下检索数据库,包括Up To Date、BMJ Best Practice、the Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)图书馆、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际网络指南网(Global Investigators Network,GIN)、英国国家临床医学研究所指南库(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、苏格兰学院间指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO) 网站、加拿大医学会临床实践指南(Canadian Medical Association:Clinical Practice Guideline,CMA Infobase)、PubMed、EMbase、Springer、ScienceDirect、CINAHL、英国NEWT网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、医脉通、系统评价库等数据库中所有与ICU成人病人血糖管理相关的文献,涵盖临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照研究 ......