郭峰波,沙 菲,刘 畅

    1.长春中医药大学护理学院,吉林 130021;2.长春市妇产医院;3.长春人文学院

    随着“健康中国”战略的不断推进,老年人的身体健康越来越受到社会的重视[1]。肌少症是指与年龄相关的肌肉质量损失、肌肉力量低下和/或身体表现低下[2]。骨质疏松症是一种全身性疾病,会发生骨量的减少,骨质结构破坏,骨密度(bone mineral density,BMD)下降,进而导致骨折[3]。肌少症和骨质疏松症两者之间有着共同的危险因素和协同作用,与严重的身体残疾有关,严重威胁着老年人的生活质量。一方面,肌少症病人肌肉萎缩将导致骨骼牵引、扭转和代偿能力下降,进而导致骨骼功能下降;另一方面,骨质疏松症病人骨质的脆性增加,导致身体活动能力显著下降、肌肉活动不足和肌肉萎缩[4]。“肌少-骨质疏松症”的概念由Binkley等[5]最早提出,当这两种情况同时发生时,即个体出现骨质疏松症的临床表现或通过骨密度进行诊断的同时伴肌量和/或肌肉功能的下降。因此,对于合并肌少症和骨质疏松症的老年病人进行一定的干预治疗,将有效提高其生活质量。现对肌少-骨质疏松症的诊断标准、营养干预、运动干预和运动联合营养干预进行综述。

    1 诊断标准

    1.1 骨质疏松症

    关于骨质疏松的诊断,世界卫生组织 (World Health Organization,WHO)推荐使用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定骨密度,对于绝经后的女性和50岁及以上的男性,同性别和种族的健康成人骨密度值120 mg/cm3为正常,80～120 mg/cm3为低骨量,<80 mg/cm3为骨质疏松,适用人群为绝经后女性和老年男性,诊断部位可选择脊柱或髋关节。Yuan等[8]进行的一项回顾性分析显示,中国老年男性中,脊柱QCT对骨质疏松的检出率高于DXA,而髋部DXA在预测脆性骨折风险方面更具优势。李凯等[9]选取全国范围内3组人群共5 436例进行调查研究,结果表明,国际QCT腰椎骨密度诊断标准适合中国人群,可用于中国人群的QCT诊断;同时建立了中国人群QCT腰椎骨密度的正常参考数据库。

    1.2 肌少症

    肌少症缺乏特异的临床表现,其诊断依赖于对肌肉力量、肌肉质量和体力活动的综合评估[10]。目前,国内外对肌少症的诊断标准尚未达成一致共识。欧洲老年肌少症工作组最新的建议将低肌肉力量作为诊断肌少症的关键。仅肌力下降时为可能肌少症,伴肌肉含量和质量下降时为肌少症,低肌力、肌肉含量和质量下降、身体机能低下三者同时存在即为严重肌少症[11] ......