张瑛琪,李云峰

    1.潍坊医学院,山东 261053;2.山东第一医科大学第一附属医院

    随着生物-心理-社会医学模式的发展,疾病的严重性、复杂性及医患关系给护理事业带来了新的挑战。护士如何更好地适应当前形势下的临床需要,如何提高自身综合素质值得进一步思考。护理临床思维能力是按照护理程序为病人提供整体护理的前提与基础,也是护理质量和护理安全的有力保障[1-2]。护生是未来护理事业的主力军,培养其发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力是提升护理人才培养质量的关键,也是护理教育的首要任务[3]。高等护理教育标准对护生基本要求之一就是要具备初步运用评判性思维和临床决策的能力,保证安全、有效的临床实践[4]。临床实习是培养护生临床思维能力的关键阶段,也是护生完成护士角色转变的重要途径。重视护生在实习阶段临床思维的培养,才能提高护生的专业素质,更好地帮助护生适应复杂的临床环境。现就实习护生临床思维能力的研究现状及相关影响因素进行综述,以期为实习护生临床思维能力的培养提供参考。

    1 护理临床思维的概念

    护理临床思维能力是指护理人员运用理论、智力和经验对病人现存的或潜在的护理问题进行综合分析、判断、决策并实施护理措施的能力[5],包括批判性思维、系统思维、逆向思维、逻辑思维、循证思维等[6],但是并不单纯等同于这些概念的综合体[7],随着时代的发展将不断发生改变。正确的临床思维有助于在变化和复杂的临床环境中快速作出适当的判断和决策,护士临床决策能力可能影响病人的预后[8-9]。

    2 临床思维能力测评工具

    目前,国内外对临床思维能力评估的研究关注点主要是批判性思维和循证思维方面。国外针对批判性思维已研制开发出较为成熟的评价工具,信效度较好,应用广泛的量表包括批判性思维测试量表(Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal,WGCTA)、加利福尼亚临床思维技能测试问卷(the California Critical Thinking Skills Test,CCTST)、加利福尼亚批判性思维倾向问卷(California Critical Thinking Dispositions Inventory,CCTDI)。此外,还有一些比较常用的批判性思维测评工具,如Ennis-Weir批判性思维测试(Emis-Weir Critical Thinking Essay Test,EW-CTET)、Cornell批判性思维测试(Cornell Critical Thinking Test,CCTT)、批判性思维评估测试(the Critical Thinking Assessment Test,CAT)、医学科学推理测试(Health Sciences Reasoning Test,HSRT)等[10] ......