陶 花,封海霞

    1.东南大学医学院,江苏 210000;2.东南大学附属中大医院

    结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见癌症[1],我国结直肠癌死亡率居恶性肿瘤第5位[2]。结肠镜检查可协助诊断和治疗肠道疾病,与降低结直肠癌死亡风险之间具有相关性[3-4]。充分的肠道准备是成功进行结肠镜检查的前提[5-6],确保结肠镜检查诊断的准确性、手术安全性和降低总体成本效益。据统计,18%～35%的结肠镜检查仍然存在肠道准备不足的问题[7-11];其影响因素包括病人年龄、性别、糖尿病、腹部手术史、便秘、饮食、服药准确性、检查等待时间、精神心理因素等。近年来,基于手机、计算机、虚拟现实技术等终端设备的肠道准备信息化管理模式得到了广泛应用并呈现快速发展的趋势[12-19],通过提供多元化健康宣教信息、提醒预约、肠道准备程序管理及在线沟通平台等加深了病人对结肠镜检查相关知识的了解、改善了结肠镜检查和肠道准备的依从性及肠道准备质量。本研究旨在探讨国内外信息化技术在结肠镜检查肠道准备中的应用现状,以期为信息化技术在结肠镜检查病人肠道准备中的推广和管理提供新思路。

    1 信息化技术在结肠镜检查病人肠道准备中的应用

    1.1 短信

    结肠镜检查的预约缺勤率很高,短信作为一种操作方便且快速的通信方式,可为病人的检查时间或肠道准备程序设置定时提醒。美国的Solonowicz等[13]从结肠镜检查前14 d至6 h向预约病人定时发送20条带有相关链接的短信,定时提供检查时间、饮食调整、分次服药等信息,不仅降低了检查缺勤率,还提高了病人满意度和肠道准备合格率。Lam等[20]发现,在检查前7～10 d用短信提醒门诊结肠镜检查病人亦可降低检查缺勤率。土耳其的一项研究选择在检查前3 d进行短信干预,同样证明其在病人满意度和肠道准备质量方面的有效性[21]。一项韩国研究表明,在结肠镜检查前6 h向病人发送短信,能促使其维持最佳检查等待间隔并提升肠道准备质量[22]。尽管短信可提供时间、程序提醒和健康教育信息,节省医疗资源,降低结肠镜检查缺勤率,提高肠道准备质量,但不同国家对短信干预的开始和持续时间尚未统一,还需进一步研究和规范。同时,短信的信息为单向输出,无法确保病人真正阅读信息或完全理解其内容。此外,短信提供的信息也有限,偏程序化和书面化,缺乏个性和趣味性。

    1.2 电话

    电话主要用于结肠镜检查前2 d对病人进行健康教育和即时答疑,以提高病人依从性,改善肠道准备质量 ......