李长娥,吴 燕,于 洁,周凤娟,季 红

    山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院),山东 250014

    产前筛查和产前诊断是预防出生缺陷主要方法[1]。我国《母婴保健法》《产前诊断技术管理办法》均要求医生给予病人明确的指导,包括适应证、禁忌证、可能存在的风险等,建议孕妇自主选择诊断技术[2]。无创DNA技术的出现与发展,提升了产前筛查的准确率[3]。孕妇在面对无创DNA与传统产前诊断技术不同的准确率、风险、安全性等问题时,陷入决策困境[4-5]。本研究通过质性访谈的方法,深入探索孕妇在产前筛查与诊断技术决策过程中的切身体验,旨在更好地为孕妇提供有效的决策帮助与支持,为临床工作提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年7月—2020年10月,选取山东省济南市某三级甲等医院拟行或已行产前筛查或诊断的孕产妇为研究对象。纳入标准:①经副主任级别以上医师诊断该孕妇可选择产前诊断或筛查技术进行胎儿染色体产前检测者;②可正常沟通;③知情同意。排除标准:①孕周小于12周者;②存在精神疾病病人。本研究根据研究对象年龄、居住地、家庭收入、产前检测方式选择结果等情况,采用目的抽样的方法,以访谈资料信息达到饱和为目的,选取研究对象共16人,编号P1～P16,孕妇的一般资料详见表1。本研究已获得医院伦理委员会批准,遵循自愿、保密等原则。

    1.2 研究方法

    本研究中的2名访谈者均具有访谈经历,其中第一作者通过阅读书籍《Naturalistic inquiry》[6]、《护理质性研究:理论与案例》[7]相关书籍,系统学习质性研究方法,本研究团队中已有研究人员发表质性研究相关论文,均具有质性研究的相关基础及经验。

    1.2.1 访谈提纲

    本研究采用半结构式访谈的方法收集资料。通过查阅文献、专家咨询、研究小组讨论,并进行预访谈3人(不在访谈结果中),最终列出访谈提纲:①您能谈谈对于胎儿染色体病的认识吗?是如何了解这些知识的?②医生是如何向您介绍胎儿染色体疾病筛查方式这些技术的?医护人员向您介绍后您的感受如何?③您是如何考虑/决定做或不做这项检查的?④您对选择采用何种方式进行胎儿染色体疾病检测的过程满意吗?⑤您觉得提供哪些因素能够使您更好地作出决定?

    1.2.2 访谈过程

    本研究采用一对一、面对面半结构式访谈法进行资料收集。为避免研究对象产生顾虑,研究者本人以某医学院研究生身份,着该校校服进行资料采集。访谈前与研究对象详细解释研究的目的、过程及受益情况,预约访谈时间及地点,同时告知研究对象访谈资料的保密性,并签署知情同意书 ......