陈凤玲,常存杰,常 娟

    1.单县中心医院,山东 274300;2.单县妇幼保健院;3.单县徐寨镇中心卫生院

    盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是产妇产后常见的合并症,产妇以性功能障碍、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁为主要临床表现,严重影响产妇的生活质量[1]。研究指出,产后早期,产妇盆底肌若能得到康复,即使不能完全恢复至孕前状态,也能优化其盆底损伤[2]。因此,开展产后盆底修复至关重要。近年来,针对自然分娩产妇,对于盆底损伤康复主要是以仪器治疗为主,并未重视产后自主运动[3]。常规盆底功能训练对改善盆底肌力有一定作用,但效果不尽如人意[4]。研究认为,改善产妇盆底肌力对预防及减轻盆底功能障碍临床症状方面具有积极的作用[5]。核心肌群稳定训练是根据肌肉骨骼运动保护及核心肌肉系统功能理念进行的训练,如瑜伽或普拉提等,通过对核心区域肌群控制及训练可提高肌肉协调控制能力[6]。研究表明,核心肌群稳定性训练能提高肌肉协调能力及灵敏性,可激活躯体整体核心肌和局部稳定肌,改善盆底肌力[7]。既往核心肌群稳定性训练主要用于脑卒中[8]康复、压力性尿失禁[9]及产后腹直肌分离[10]治疗等方面。本研究为了能更好地改善盆底功能障碍产妇盆底肌功能,对其实施核心肌群稳定训练,获得理想的效果,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年6月—2021年12月选取156例盆底功能障碍产妇。纳入标准:①均足月单胎阴道分娩;②首次妊娠;③盆底肌力筛查3级及以下;④无产科并发症或合并症;⑤具备正常的认知水平。排除标准:①合并严重心理疾病;②接受过盆腔手术;③合并神经系统功能障碍;④接受过阴道紧缩手术。随机将产妇分为观察组及对照组,各78例,两组年龄、孕周等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。

    1.2 训练方法

    对照组行凯格尔(Kegel)训练,指导产妇行紧缩肛门动作,先收紧肛门3 s后放松,每组锻炼20～30 min,每天锻炼2组或3组,6周为1个疗程。产妇可采取坐、躺或站立等姿势练习,练习时应避免腿部肌肉或臀部肌肉参与。观察组行产褥期核心肌群稳定性训练,具体如下:

    1.2.1 成立核心肌群训练小组

    小组成员包括产科主治医师1名、康复治疗师1名,产科主管护士2名 ......