陈丽颖,王秀锋,高娅妮,王亚珍

    甘肃中医药大学,甘肃730050

    重症急性胰腺炎(SAP)具有急性胰腺炎的临床症状和生化改变,且伴有持续(>48 h)的器官功能衰竭[1]。20%～30%病人为重度急性胰腺炎,如果合并感染,死亡率约为15%[2]。营养支持不但对重症急性胰腺炎病人的康复有重要作用,而且还可以减少并发症和死亡的发生[3]。多项研究表明,给予重症急性胰腺炎病人肠内营养支持,病人的死亡率、感染发生率、手术的干预率均大幅降低[4-5]。有研究显示,经鼻肠管进行肠内营养能更好地缓解病人炎症反应,降低营养相关并发症,推荐鼻肠管进行肠内喂养[6]。然而另有研究发现,经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的治疗中具有相同的效果[7]。关于鼻胃管是否为最好的喂养途径,尚有许多争议,需要进一步的探究。本研究通过Meta分析方法评价经鼻胃管与经鼻肠管行肠内营养对重症急性胰腺炎的有效性及安全性,以期为临床实践提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象:根据亚特兰大评定标准[8]诊断为重症急性胰腺炎的住院病人,年龄为18～70岁;②研究类型:随机对照试验(RCT),中英文文献;③干预措施:鼻胃管组经鼻胃管治疗重症急性胰腺炎,鼻肠管组经鼻肠管治疗重症急性胰腺炎;④结局指标:感染情况(C-反应蛋白)、营养状况(血清清蛋白)、相关并发症(肺部感染、胰腺坏死、多器官功能障碍综合征)、死亡率以及住院时间等。

    1.1.2 排除标准

    ①数据不完整;②重复发表;③分组不合理;④无法获取全文的文献。

    1.2 文献检索策略

    检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。以“重症急性胰腺炎、鼻胃管肠内营养、鼻空肠管肠内营养、肠内营养”等为中文检索词,以“severe acute pancreatitis”“nasogastric tube enteral nutrition”“nasojejunal tube enteralnutrition”“enteral nutrition/enteral feeding”等为英文检索词 ......