潘明月,赵佳鑫,侯小会,杭秦雯*

    1.南京市第二医院(南京市公共卫生医疗中心),江苏212000;2.湖州师范学院护理学院

    癌症已成为威胁人类生命、健康和幸福的主要全球问题。2021年全球新发癌症病例已达1 929万例,预计到2040年将有2 840万例癌症病人[1]。尽管当代诊疗水平的快速提高,使得癌症病人的存活率不断升高[2]。但是,由于受癌症的侵袭、治疗副作用等影响,许多病人的生理和心理受到长期的重创,出现疲劳、抑郁、睡眠困难、焦虑、疼痛等情况[3-6]。其中,癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是癌症病人最常见和最痛苦的症状[6-7],发生率为60%～100%[8]。CRF是指与癌症或癌症治疗相关的身体、情绪和/或认知的疲乏或疲惫状态,是一种痛苦、持续、主观感受,而且这种疲乏无法通过休息、睡眠得到缓解,在相关治疗和康复过程中长期存在[9-10]。CRF可以通过对病人的情绪(如抑郁症)和社会心理功能(如睡眠障碍、人际关系的建立)造成不利的影响,从而降低病人生活质量[11]。强光(bright light,BL)疗法是近年来发展起来的一种治疗CRF的非药物干预方法。由于其在调节昼夜节律方面的作用,美国的国家综合癌症网络和肿瘤护理协会均推荐强光疗法可以作为治疗CRF和癌症相关性睡眠障碍的替代方法之一[12-13]。此外,强光疗法不仅是一种易于临床护士操作的干预方法,而且其成本低、负担少[14]。目前,国外关于光疗对CRF影响的原始研究也越来越多。2022年《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》[15]也推荐使用强光疗法改善癌症病人疲劳状态。但是由于目前各研究样本量小、结局指标和干预效果参差不齐。此外,国内尚未见相应Meta分析。因此,本研究采用Meta分析方法,客观评价强光疗法对癌症病人的干预效果,以期为临床实践提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究设计:随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);②研究对象:经确诊为癌症的病人,不限癌症类型;③干预措施:试验组采用强光疗法,对照组则为弱光(dim light,DL)疗法;④结局指标:以CRF为主,其次为抑郁、睡眠质量和生活质量。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的文献;②无法获取全文的文献;③文献仅有摘要;④缺乏结局指标的文献;⑤原始研究中数据无法得到或转换;⑥非中、英文文献 ......