吕开月,廖喜琳,付晶晶,路漪凡,吴嘉慧,王金涛

    1.广西中医药大学,广西530001;2.广西中医药大学附设中医学校

    脑卒中给全球带来了沉重的疾病负担,已经成为一个重要的公共卫生问题[1]。随着我国老龄化程度的不断加深,脑卒中患病率逐步上升。目前,我国脑卒中患病人数居于全球首位[2]。有研究表明,脑卒中后复发率较高,5年累积复发率超过30%[3-4]。而脑卒中复发是导致病人死亡和功能残疾的重要独立因素,不利于疾病预后[5]。大多数脑卒中病人由于对疾病复发感知不正确而影响其健康行为方式[6],高估疾病发生风险容易使病人长期处于压力性应激状态,甚至出现躯体症状;而低估疾病发生风险会使病人的应对积极性和依从性降低[7]。对复发风险的正确感知有助于脑卒中病人改变其行为方式,预防疾病复发[8-9]。因此,改善脑卒中病人复发风险感知水平对于降低脑卒中复发率极为重要,但国内目前关于脑卒中病人复发风险感知的研究较少。本研究对国内外脑卒中病人复发风险感知的研究进展进行综述,旨在了解我国脑卒中病人复发风险感知现状、明确其影响因素,为进一步开发有效的干预措施提供参考。

    1 复发风险感知的起源与发展

    复发风险感知是在风险感知的基础上提出来的。风险感知(risk perception)是很多健康行为模式的中心焦点,如保护动机理论[10]、平行过程扩张模型[11]。健康信念模式[12]认为风险感知是个体对于罹患某种疾病的主观感知,是促进个体行为转变的重要因素。在疾病健康领域,Blalock等[13]最早将风险感知应用于结直肠癌病人发病感知与筛检行为的相关性研究中,该项研究认为风险感知是指个体主观上对疾病易感性的认知与判断,并且会影响病人的自我管理水平与健康行为方式。Aycock等[7]将脑卒中病人的风险感知定义为脑卒中病人对患病风险水平、脑卒中危险因素、患脑卒中风险的准确性以及改善脑卒中风险的干预结果的感知。目前,复发风险感知尚无统一定义,我国学者林蓓蕾等[14-15]根据既往文献总结出了复发风险感知的3个组成部分,分别为复发警示症状感知、复发可能性以及复发严重性感知,并且提出了脑卒中病人复发风险感知的概念,即脑卒中病人对复发预警特征、风险因素、可能性及严重性的感知。

    2 评估工具

    目前,国内外尚无复发风险感知的统一测评工具。大部分研究对脑卒中病人风险感知的测量多采用访谈法或自设问卷进行数据收集,且多为单一条目的问题[7],如:“您认为您脑卒中复发的风险增加了吗?”通过比较其主观复发风险自我感知水平与客观复发风险的一致性水平来评定脑卒中病人的复发风险自我感知是否准确 ......