王秀霞,季彩芳,刘 芹,张晓宁,殷丽芬,夏华丽,张 静,巢丽红

    苏州市广济医院,江苏215137

    精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种严重的、主要源于神经发育紊乱的精神疾病[1-2],发病率为1%[3],其暴力行为的发生在各类精神障碍疾病中约占30%[4],具有隐蔽性强、预测难度大、破坏性严重等特点[5],其暴力行为的发生往往是病人入院就医、住院的常见原因[6]。因此,除常规药物治疗外,准确掌握病人入院后的暴力风险及其发展规律很有必要。特别是病人入院72 h内,因病情处于急性期,且对住院环境、治疗方案、护理方案尚处于适应阶段,医护人员对病人的暴力风险程度限于使用简单的评估工具和经验判断。目前,对于此类病人入院后暴力风险随住院时长变化的规律性及影响因素的研究较少。本研究旨在探索入院72 h内精神分裂症病人暴力风险变化规律及影响因素,为今后的临床护理工作和科学研究提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    根据统计学样本量计算公式,样本量为研究变量的5～10倍,取5倍值,按照10%脱落率计算,至少需要纳入110例病人。采用随机抽样法,2021年1月—2021年12月选取苏州市广济医院精神科4个病区入院72 h的急性精神分裂症病人作为研究对象。纳入标准:①诊断为精神分裂症,诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[7];②年龄≥18岁,性别不限;③病人临床总体印象-疾病严重度(Clinical Global Impression-Severity,CGI-S)量表[8]得分≥4分;④病人或(和)其法定监护人同意参与本研究。排除标准:①住院天数<3 d;②因精神或躯体功能障碍不能配合完成问卷者。本研究经医院伦理审查委员会批准通过,审批号:苏广伦审2019-007号。共募集病例数150例,11例因精神障碍且家属不配合无法全程完成问卷调查被排除,最终纳入139例。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)

    中文版MOAS由谢斌等于1991年首先翻译使用,是目前我国精神科最常使用的评价病人攻击行为的量表之一[9] ......