戚 晓,黄美丽,潘红英

    浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江310000

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要临床症状是睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、自主神经功能失调等,长期的低通气和呼吸暂停会诱发冠心病、高血压病、心肌梗死等并发症[1-3]。临床多采用外科手术治疗病人的呼吸道梗阻状况[4],由于手术部位的特殊性,病人需严格地进食流质饮食,避免因饮食不当引起出血、感染等并发症[5-7]。另外,病人进食时常出现呛咳、鼻咽反流等并发症而影响食欲,不利于术后康复[8]。常规饮食护理仅限于宣教饮食种类、禁忌等,大多数病人未能按要求合理饮食、功能锻炼等而导致并发症的发生,且流质饮食热量及蛋白含量较低,不利于术后恢复。有效的护理干预能降低术后并发症,促进护理康复,其中饮食管理尤为重要[9-11]。目前,国内外对OSAHS病人术后护理的干预尚无系统且细化的饮食管理方案。精细化护理贯彻“以病人为中心”的理念,提倡将精细化管理、个性化管理、舒适理念及家庭协作模式落实到整个围术期管理中[12-14],目前,已广泛应用于食管癌、胃癌、肝硬化病人等,能改善病人营养状况,促进病人康复[15-17]。本研究通过构建OSAHS病人围术期精细化饮食管理方案,以改善病人术后营养状况、减少术后并发症。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年2月—2021年2月我院耳鼻咽喉头颈外科术后的OSAHS病人为研究对象。按照入院时间将2020年2月—2020年8月的64例OSAHS病人作为对照组,2020年9月—2021年2月的64例病人作为试验组。纳入标准:符合中重度OSAHSA诊断标准[18]的病人;年龄≥18岁;知情同意并自愿参加本研究。排除标准:合并严重心、脑、肾、肝脏等疾病者;合并精神疾病病人;有手术禁忌证者。所有病人均为同一医疗组医生完成手术,且手术方式相同。本研究经医院伦理委员会审查批准,病人已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    对照组实施常规饮食护理。术前由主管护士发放病人《OSAHS病人围术期饮食指南》并进行床边口头健康指导,内容主要包括:术后进食时间、饮食种类、饮食过渡时间(流质饮食过渡至普食)、饮食禁忌、进食体位、术后吞咽功能锻炼方法、术后常见不适症状。试验组实施精细化饮食管理策略,具体如下。

    1.2.1 成立营养支持小组(nutrition support team,NST) ......