黄静铭,周 凯,黄连意

    广西中医药大学附属瑞康医院,广西 530011

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外循环对心脏及肺功能提供中短期辅助治疗的技术,可用于各种原因引起的重度呼吸衰竭和循环衰竭[1]。床旁交接班作为主要的护理交接班方式之一,具有承上启下的作用,对于护士全面掌握病人病情,实现护理工作的无缝衔接至关重要,是保障护理安全与质量的重要部分[2]。ECMO辅助治疗期间,为保证护理质量及护理措施有效落实到位,需要进行高质量的交接班,而缺乏高质量的护理交接是诱发临床不良事件发生的主要原因之一[3]。国外研究表明,使用交接单能有效避免交接人员对重点信息的遗漏,最大限度地减少发生错误的可能性,是一种提高护理安全性的工具[4-5]。行动研究法是以研究问题为中心,运用不断修正的螺旋式循环,进而制订解决实际问题的措施,强调对实施方案进行动态监测,适用于解决重症监护室(ICU)中的复杂临床问题[6-7]。本研究采用基于行动研究法编制的ECMO支持下的危重病人床旁交接单,包括基本资料、评估、病情交接、不良事件4个部分,有效提高了ECMO病人床旁交接的质量及效率。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年5月—2022年4月在我院外科重症监护室住院并应用ECMO支持治疗的病人为研究对象,共纳入80例病人。采取非同期对照的方法,根据入院时间,选取2020年5月—2021年4月的40例ECMO病人为对照组,2021年5月—2022年4月的40例ECMO病人为观察组。纳入标准:年龄18～90岁;满足ECMO应用的适应证。排除标准:消化道出血、外伤性出血、渗漏综合征等未有效控制而导致血容量波动较大者;因病人、家属、医护人员、系统等原因退出ECMO床旁交接单的使用者。对照组中,男27例,女13例;年龄18～84(46.11±14.25)岁;疾病类型:急性心肌梗死17例,心源性休克9例,重症肺炎8例,感染性休克6例。观察组中,男29例,女11例;年龄22～87(47.11±15.25)岁;疾病类型:急性心肌梗死16例,心源性休克10例,重症肺炎9例,感染性休克5例。两组病人基线一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    本研究对照组采用传统的交接班形式,即口述病情并自行随笔记录的方式。观察组采用基于行动研究法编制的ECMO病人床旁交接单进行交接班。行动研究法是将传统的定性、定量研究方法结合起来,以研究问题为中心,运用不断修正的螺旋式循环,进而制订解决实际问题的干预措施[8] ......