杨宗莉,李冬雪,黄 莹

    重庆医科大学附属第二医院,重庆400010

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因其留置时间长等优势,目前已被广泛应用于肿瘤病人化疗中。随着PICC留置时间的延长,其并发症也日益凸显,其中PICC相关静脉血栓因其危害性较大逐渐受到研究者的重视[1]。PICC相关静脉血栓不但会造成静脉闭塞、治疗中断,增加病人痛苦及医疗支出,还可导致静脉炎、静脉狭窄等,更有甚者会发生肺栓塞直接造成病人死亡[2]。血栓形成后,肿瘤病人的自理能力进一步受限,生活质量下降,需要家庭成员长期照护。因此,病人家庭会面临沉重的负担,影响病人及其照顾者的生理、心理健康[3-4]。家庭复原力(family resilience)又称家庭抗逆力[5],指在面对危机时以家庭为整体进行对抗,展现出积极行为模式和应对策略,能让受到危机冲击的家庭成员重新恢复正常状态,使家庭整体功能得以维持[6-7]。本研究旨在探究肿瘤合并PICC相关静脉血栓病人主要照顾者家庭复原力现状,并分析相关影响因素,以提高肿瘤病人的家庭功能,为之后提升病人的医疗护理质量提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法选取2020年1月—2021年12月在重庆市某三级甲等医院肿瘤科置入PICC且发生PICC相关静脉血栓的74例肿瘤病人的主要照顾者作为研究对象。主要照顾者纳入标准:①精神正常,无认知功能障碍;②为初中及以上学历;③承担病人主要照顾任务,且照顾时间≥1周;④病人家庭近3年来无重大应激事件发生;⑤照顾的病人经病理诊断确诊为恶性肿瘤;⑥病人穿刺侧上肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色发绀、瘀斑等可疑的相关性静脉血栓症状,通过彩色多普勒超声发现静脉腔增大,静脉腔内有血栓回声,探头加压时静脉不能被压扁或部分压扁,血流信号充盈缺损、绕行或不显示,确诊上肢静脉血栓形成;并针对静脉腔狭窄程度分为Ⅰ级(狭窄程度占管腔1%～30%)、Ⅱ级(狭窄程度占管腔>30%～50%)、Ⅲ级(狭窄程度占管腔50%以上);⑦病人精神正常,无认知功能障碍。排除标准:①主要照顾者自身罹患重大疾病;②合并其他重要脏器疾病 ......