赵 华,毕研新,付茂亮,李钦涛

    东阿县人民医院,山东252200

    机械通气(mechanical ventilation,MV)是重症监护室(ICU)危重症病人抢救以及治疗的主要手段之一[1],而机械通气有序撤机是ICU中重要且具挑战性的问题之一[2]。撤机过程包括3步,即撤机筛查、撤机和拔除气管插管。与长期机械通气病人相比,早期成功撤机的病人并发症更少、死亡率更低且住院费用更少[3-5]。传统撤机是由医生每日评估病人是否具备撤机条件,但在实际工作中,由于不同医生对撤机的判断不同,容易低估病人可以顺利撤机的能力而导致医源性的撤机延迟[6-8],增加了病人ICU住院时间及经济负担,占用大量医疗资源。近年来国外有研究证实,护士通过培训后在呼吸机管理中起着核心作用,有足够能力主导程序化撤机,并且得到了医生的认可与支持[9-12]。目前,我国关于这方面的研究较少。本研究在ICU开展了由呼吸治疗小组主导机械通气病人程序化撤机的研究,取得了良好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2021年6月由医生凭经验评估撤机的61例机械通气病人为对照组,2021年7月—2021年12月由呼吸治疗小组运用改良Burns撤机评分量表(M-BWAP)启动程序化撤机方案进行撤机的61例病人为试验组。纳入标准:①年龄18～80岁;②ICU机械通气时间48 h至2周。排除标准:①机械通气时间>2周直接气管切开的病人;②由疾病导致不可逆的呼吸衰竭;③疾病终末状态;④进行程序化撤机前死亡。本研究经医院伦理委员会批准 ......