代 哲,王 静,郑彩霞,杨 杰

    1.安徽中医药大学护理学院,安徽230031;2.安徽中医药大学第一附属医院

    抑郁症又称重型抑郁障碍(major depressive disorder,MDD),是一种严重影响个体身心健康的精神疾病,主要以情绪低落、精力减退、兴趣下降为临床特征,部分病人伴有认知功能减退、注意力不集中、睡眠紊乱及食欲、体重改变等症状[1],严重者在挫败感、累赘感知、强迫思考、困境感和归属受挫等意念推动下会产生自杀动机甚至自杀尝试行为[2]。既往横断面或纵向研究结果均一致发现抑郁、自伤和自杀意念之间存在高相关性和共病性。据统计,抑郁症在全世界约有5%的患病人群,现已成为全球疾病负担的第二大疾病[3]。截至目前,抑郁症治疗方式主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗三大方面,药物治疗是主流方法,但即使给予充分的药物治疗,仍有1/3的病人不能达到临床痊愈,且当前临床抗抑郁药物多有起效慢、不良反应多及停药易复发等不足[4]。因此,抑郁症病人的辅助治疗选择成为亟待解决问题。维生素D是一种类固醇激素,能穿透血脑屏障作用于大脑前额叶皮层、黑质和下丘脑等维生素D受体分布广泛的区域[5-6]。多项研究发现,维生素D与中枢神经系统生长因子增强和抗氧化作用有关[7-8]。因此,从生物学方面讲,维生素D对精神病学的治疗可能有帮助。随后多项研究探讨了维生素D在抑郁症病理生理学方面的作用机制。这一证据促使临床开展了一系列随机对照研究[9-10],意欲回答维生素D补充剂能否改善抑郁症状这一问题,但结论存在争议。因此,本研究将对该领域现有的随机对照试验(RCTs)进行Meta分析,以期为临床和未来研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    使用计算机检索常用的电子数据库,中文数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database),英文数据库包括PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为自建库至2022年8月25日。根据各数据库特点,采取主题词和自由词相结合的方式进行检索。中文检索词为:“维生素D”“骨化三醇”“25羟维生素D”“抑郁症”“抑郁性神经症”“抑郁障碍症”等;英文检索词为:“vitamin D”“25-hydroxy-vitamin D”“25(OH)D”“vitamin D3”“depressive disorder”“depressive neuroses”“depressive syndrome”“melancholia”“unipolar depression”“endogenous depression”等 ......