周 健,陆静波

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437

    术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)是结直肠癌术后胃肠功能障碍并发症之一[1],其在结直肠手术后发生率为10%～20%[2]。术后肠梗阻的主要特点为术后胃肠道恢复延迟,临床表现为腹胀、恶心呕吐、肠鸣音异常、排气及排便时间延迟[3]。严重者可引起胃肠道停滞、脱水、电解质紊乱或脓毒血症[4]。一项针对美国结直肠癌手术是否出现术后肠梗阻的回顾性队列研究显示,一旦发生术后肠梗阻可使住院时间延长,住院费用增加,美国每年由于结直肠癌术后肠梗阻的医疗卫生费用支出高达14.7亿美元[5]。据新西兰奥克兰医院最新数据统计显示,择期结直肠癌术后肠梗阻病人住院费用中位数增加达71%[6]。因此,术后肠梗阻已成为结直肠外科亟待解决的关键问题[7- 8]。虽然,我国也发布了多篇治疗结直肠癌综合指南,其中涉及了预防术后肠梗阻的部分内容,但推荐意见有所差异,目前仍无最佳的预防术后肠梗阻策略。本研究通过评价结直肠癌相关指南并汇总推荐意见,为构建预防结直肠癌术后肠梗阻实践方案提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索指南网站、学会网站及相应数据库,主要包括苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、国际指南协作网(Guidelines Internationan Network,GIN)、新西兰指南工作组(New Zealand Guidelines Group,NZGG)、英国国家卫生与服务优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、加拿大安大略注册护士协会网站(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO)、澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、促进术后恢复学会(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)、美国结肠和直肠外科医师学会(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)、美国胃肠病学会(American Gastroenterological Association,AGA)、不列颠及爱尔兰肛肠协会(Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI)、中国医脉通指南库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Database)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science,检索时限为2011年1月1日—2021年12月1日 ......