王 俊,丁玲莉,梁慧杰,李畅妍,杨依然,吴珊珊

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的主要含义在于一种经外周静脉置入的导管,尖端定位具体位置在上腔静脉下段或下腔静脉[1]。这种方式的好处十分明显,无须高频率进行更换,可以保持较长的留置时间,有效降低患儿的疼痛,减少刺激性药物对血管的损伤,成为救治危重症新生儿、早产儿输液治疗及肠外营养的重要通道[2]。虽然PICC的广泛使用给临床治疗带来了便利,但由于早产儿免疫力低下等特殊生理特点,而PICC作为一种侵入性操作,如果操作和维护不当,极易出现并发症如导管相关性血流感染、静脉炎、堵管等[3],从而缩短了导管的使用寿命,增加了患儿疾病治疗的难度,甚至危及患儿的生命[4-5]。因此,新生儿PICC规范化管理显得尤为重要。临床实践指南之所以具备如此高的权威性和科学性,主要是因为其汇总了大量的干预措施,保留优势,改进不足,和实际临床情况紧密结合,借助大量的证据得到较为真实、准确、客观的指导意见[6]。但由于部分指南质量参差不齐,且新生儿PICC管理与婴幼儿及成人在某些方面存在差异,容易对临床产生误导,不仅会造成医疗资源的耗费,还可能给患儿带来不必要的伤害[7]。因此,本研究借助临床指南研究与评价系统Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research &Evaluation Ⅱ,AGREEⅡ)对PICC相关管理指南展开深入的分析,提取并整合符合新生儿PICC管理的推荐意见,为进一步增强规范新生儿PICC管理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机系统检索国内外临床实践指南网站、部分数据库及相关专业协会网站,主要有英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南协作组(Guidelines International Network,GIN)、BMJ Clinical Evidence、中国临床指南文库医脉通等网页、Joanna Briggs Institute(JBI)循证实践数据库(JBI′s Evidence-based Practice Database)、Up To Date、PubMed、EBSCO、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网、万方数据库、维普等数据库 ......