冉 明,侯 铭,王怡杰,张智月,董 奥,刘 亚,张国琴*

    1.石河子大学医学院,新疆832000;2.新疆维吾尔自治区人民医院;3.新疆第二医学院;4.绍兴市人民医院

    痴呆是一种病因未明、起病隐匿,且呈进行性发展的神经系统退行性疾病,其主要临床表现有认知功能减退,或伴有人格、行为的改变[1]。痴呆是老年群体常见的疾病,是21世纪面临的重要挑战之一。据全球痴呆报告数据显示,全世界大约有5 000万例痴呆病人,到2050年该数字将达到1.52亿例[2];而我国目前约有1 000万例痴呆病人,到2050年将达到3 000万例[3]。据报告显示,2000年—2017年的老年常见病中,心脏疾病和脑卒中的致死率已分别下降9%和13%,而痴呆的致死率上升145%[4]。除逐年增加的患病率和致死率外,痴呆还具有长期性、进展性、不可治愈性和给家庭带来巨大照顾、经济负担等特点[5],使越来越多的老年人关注痴呆。许多老年人对可能发展为痴呆产生了不良的情绪反应,如引起个体的担忧、恐惧,这一心理现象被称为痴呆恐惧(fear of dementia,FOD)[6]。早在20世纪90年代国外学者就提出了痴呆恐惧的相关概念,并在老年人群中开展了大量研究,但我国在该领域的研究相对较少。本研究将从老年人痴呆恐惧心理的概念、对老年人的影响、测量工具、影响因素及干预措施等方面进行综述,以期为进一步研究提供借鉴。

    1 痴呆恐惧的相关概念

    对痴呆的恐惧最初被称为“预期性痴呆”(anticipatory dementia),由Cutler等[7]于1996年提出,用于描述人们对认知功能下降产生的恐惧,是痴呆发作的早期警告信号。1997年,有学者提出了“痴呆预感”(dementia premonition)这个概念[8],是指在正常衰老过程中,将记忆力减退认为是痴呆的先兆症状,从而产生严重担忧和恐惧。Kessler等[6]在2012年将“预期性痴呆”的概念进一步具体化,通过结合衰老焦虑和健康焦虑两大元素,提出了痴呆恐惧的概念,也被称为痴呆忧虑,是指个体对患上痴呆的害怕与担忧,为一种感知痴呆威胁的情绪反应,在老年人群中较常见。国外研究显示,法国[9]、荷兰[10]、澳大利亚[11]、德国[12]、美国[13]分别有60%、56%、48%、41.1%、30.2%的受访者被报道痴呆为他们最担心的疾病。而我国学者Zeng等[14]研究显示,有76.6%的老年人害怕发展为痴呆。

    2 痴呆恐惧对老年人的影响

    2.1 对认知的影响 ......