秦静静,王 玫,孙丽凯,乐 霄,黄露露,徐嘉琦

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 430000

    随着社会经济的发展和生活方式的改变,超重、肥胖问题在人群中广泛流行,被公认为是威胁人类健康的重大危险因素,多项研究显示,我国老年人的超重率、肥胖率和中心性肥胖率均有所上升,超重率从2011年的29.2%上升到了2015年的33.2%,肥胖率从11.5%上升到13.0%,中心型肥胖率从58.3%上升到63.9%[1-2],肌少症性肥胖作为一种特殊类型肥胖,其发生率达17.9%[3]。随着年龄的增加,老年人的身体成分发生了重要变化,主要表现在两方面:一方面表现为身体脂肪含量和内脏脂肪面积增加;另一方面表现为机体骨骼肌肌肉质量和肌肉力量下降,这些变化导致老年人容易出现肌少症性肥胖,研究表明,肌少症性肥胖率的增加可引发老年人生活独立性丧失、生存质量下降甚至死亡风险增加[4],然而,目前的研究多集中于肌少症性肥胖的诊断、危险因素及治疗等方面。本研究主要从肌少症性肥胖非药物管理角度进行综述,以期给老年护理人员提供借鉴和参考。

    1 肌少症性肥胖的定义与流行病学现状

    1.1 定义尚未规范统一

    肌少症性肥胖目前被广泛定义为以机体内脂肪过多和肌少症并存为特征的临床症状和功能状态。一项系统评价[5]研究显示,66项研究对于肌少症性肥胖的定义采用的是肥胖和骨骼肌减少症共存这一概念,只有少数研究通过身高、体重等自变量来预测四肢骨骼肌质量定义。从目前研究看,对于肌少症性肥胖中肥胖的定义是比较一致的,年龄、性别、种族等各种因素使肌量的测量受到影响而存在个体差异,导致肌少症的诊断标准有较大的异质性。2022年2月,临床营养与代谢学会和欧洲肥胖研究学会共同发布了《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》[6],对定义和诊断标准进行了阐述,国内目前未对肌少症性肥胖进行标准化定义,这也是以后的研究方向。

    1.2 流行病学研究结果存在差异

    目前,关于肌少症性肥胖的流行病学研究结果差异较大,各研究在肌少症性肥胖流行率估计方面有相当大的差距,患病率从0～40%不等[7]。一项关于老年人肌少症性肥胖的全球流行率的系统评价和荟萃分析[8]结果显示,全球老年人中肌少症性肥胖患病率为11%,亚组分析显示年龄≥75岁的老年人肌少症性肥胖患病率达23%。我国有学者对老年少肌性肥胖的患病率及其肌力和肌功能的研究,结果显示老年人群少肌性肥胖患病率男性23.1%,女性18.3%,并随年龄增加而增加,尤其是女性[9] ......