徐 好,金 瑛,魏 莱

    1.浙江中医药大学护理学院,浙江310051; 2.浙江中医药大学附属第二医院

    虽然通过技术手段可以对某些危险情况进行客观的评估,但大多数人倾向于依赖个人的主观判断来进行风险评估,因此,国外学者Slovic提出了风险感知(risk perceived)的概念[1]。个体通过对风险的主观感知与评估,能够及时做出判断并采取相应行为以避免风险的发生[2]。由于临床工作专业性强、风险性高、病情复杂,护士需要关注的风险问题日益增加[3]。如果护理人员缺乏对临床风险的感知,将会影响护理工作质量,增加风险行为的发生,进而造成严重的不良后果[4-5]。因此,医院亟须开展护理风险管理,以降低临床风险发生率,保障护理质量。目前,国外对临床护士风险感知的研究不断深入,而国内相关研究仍有所欠缺。本研究对临床护士护理风险感知的概念、研究现状、评估工具、影响因素及干预措施进行综述,旨在提高护理管理者对护理风险感知水平的重视程度,进一步强化护士风险意识。

    1 护理风险感知概述

    1.1 概念

    近年来,医疗护理领域已逐步开展风险感知相关的研究,然而关于护理风险感知的概念尚未形成统一的认识[6]。Sj?berg等[7]认为风险感知是对特定事故发生概率的主观评定。毛秋云[8]在研究中将护士对临床工作中不良事件发生的可能性及其后果严重性的主观认识和感受定义为护理不良事件风险感知。由此可见,虽然护理风险感知未有统一的定义,但国内外学者对其理解具有一定的共性,目前在研究中应用最广泛的定义是指护理人员在临床工作中面对现存或潜在风险事件时的感受、态度和主观判断,是对护理风险事件的思考与认知过程[9]。

    1.2 研究现状

    目前风险感知逐渐引起国内外学者的关注,国外有关风险感知的研究开展相对较早,多集中于公共卫生、癌症病人、母乳喂养等方面,国内研究主要在职业防护、自然灾害、医务工作者等方面[10-12]。但在我国护理领域中的风险感知研究相比国外而言较为局限,主要围绕于评估工具及影响因素进行探索,以质性研究和横断面调查为主[13-15]。总结现有研究发现,护士风险感知总体处于中等或偏低水平,尚有待进一步加强[16-18]。值得关注的是,多数研究结果显示护士在不同因素的影响下,其临床风险感知水平存在较大差异。但当前研究对于风险感知水平的影响因素的探讨说法不一,并未达成统一认识。因此,未来应加强相关研究以全面地了解我国护理风险感知水平现状及其影响因素,以便为临床管理者采取有效性措施提供参考依据,进一步提高护士风险感知水平 ......