刘富英,祖凤英,王 信,张燕红,王兆芹

    南京医科大学附属脑科医院,江苏 210029

    精神分裂症具有病程长、迁延不愈[1]、复发率高[2]等特点,患病后常常难以维持正常的生活和工作,给家庭和社会带来了沉重负担[3],对病人的生存质量造成严重影响[4]。而生存质量是个体对与其生活的目标、期望、标准以及所关心事情相关的生存状态体验,可以用来判断其病情康复转归、卫生决策及治疗效果的重要结局指标[5]。目前,关于精神分裂症病人生存质量已成为研究热点[6],家庭韧性能帮助个体和家庭在面对逆境时从危机中恢复过来[7]。既往研究表明,家庭韧性与病人生存质量呈正相关[8],希望是指个体始终对生活持有坚定的信念,能帮助其适应和应对疾病,并维持良好的心态[9]。有研究显示,希望水平相对较高的精神分裂症病人大多具有较好的生存质量[5]。但关于生存质量、家庭韧性及希望水平三者之间的研究大多进行多元回归分析,而关于家庭韧性和希望水平对精神分裂症病人生存质量影响的内在作用机制报道较少。因此,本研究从积极心理学视角,通过结构方程模型探讨稳定期精神分裂症病人家庭韧性、希望水平对其生存质量的影响,阐明希望水平的中介效应,为制定提高精神分裂症病人生存质量的干预策略提供实践和理论的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 对象

    采用方便连续抽样法,研究对象为2021年1月—2021年12月在江苏省南京市某三级甲等精神病专科医院门诊就诊的稳定期精神分裂症病人。纳入标准:符合精神分裂症诊断标准,参考《国际疾病分类(第十版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-10);病程≥2年;简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)<35分;病人沟通无障碍,能独立完成各项量表。排除标准:伴有物质依赖的病人;伴有严重躯体疾病的病人;处于妊娠、哺乳期病人。样本量计算方法:结构方程模型中确定样本量数量是观察变量个数的10～15 倍,本研究涉及生存质量(4 个维度)、家庭韧性(3 个维度)、希望水平(3 个维度),共计10 个观察变量,考虑20%的样本脱落,样本量为125～188例,再结合模型的稳定性,样本量最好超过200例 ......