叶和莲 ,闫立萍,刘 青,徐雪影,马 莹

    1.中山市人民医院,广东528400;2.中山市第三人民医院

    全球范围内,每年发生的2亿件脑卒中事件中,就有500万例的病人死亡,并且对全球的医疗资源造成了巨大的负担[1]。《2019 中国卫生健康统计年鉴》报告[2-3],脑卒中具有高致残率和致死率,是我国居民死亡的第三大致死因素。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)脑组织损伤的程度与缺血时间有紧密的关系,早期最行之有效的治疗方法是使用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的静脉溶栓(IVT)治疗[4],护理人员在静脉溶栓治疗的过程中发挥着重要的作用。《全国护理事业发展规划》(2021—2025年)[5]的指导思想和总体目标是“坚持以病人为中心,以提高护理服务质量和病人安全为目标”,护理质量评价关乎护理质量管理的结局,采用循证医学的研究方法,制定科学、客观、敏感的质量评价指标促进护理质量持续改进[6]。近年来,国内外许多学者致力于构建脑卒中护理质量评价指标体系研究,但急性缺血性脑卒中溶栓治疗的护理质量指标体系的研究较少,敏感性指标更加鲜见。本研究旨在采用审慎、明智、明确的循证护理研究方法,通过检索文献和专家函询提取出急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的敏感性指标集,以期促进护理质量的持续改进,为临床护理急性脑卒中溶栓治疗的病人提供参考依据。

    1 方法

    1.1 成立研究小组

    本研究小组由 7名资深护理团队组成,设组长1名,组员6名,组员中2人负责检索文献和评价文献质量,其余4名负责资料收集和统计分析。

    1.2 确定问题

    根据 PICO 模型确定研究问题,即:P 指特定的人群;I 指干预或暴露;C 指可用于比较的另一种干预措施;O 指结局。本研究中,P 代表静脉溶栓的脑卒中病人、静脉溶栓的急性缺血性脑卒中病人,I 代表护理质量、护理质量评价,O 代表指标、敏感指标、指标体系,因本研究中不涉及分组研究,因此没有 C 。

    1.3 确定函询问卷

    1.3.1 文献检索

    根据“ 6S ”证据模型[7],自上而下检索中英文数据库:英国NICE指南库(http://www.nice.org.uk/)、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、BMJ、Web of Science、CINAHL、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普网。检索时间范围自数据库建库至 2022 年3月 ......