张 帆,董 艳,曾 珍,税 昱,李 敏,李 宇,杨璐恺,石 娟

    乐山市人民医院,四川 614000

    有研究显示,维持性血液透析(MHD)病人随着病程的发展普遍存在肌肉关节酸痛、乏力、气短、易疲劳等躯体功能进行性下降的表现,与此同时出现了体力活动水平下降,严重影响了病人生存质量及社会回归[1]。运动锻炼作为一种调动病人主动性的康复疗法,可增强神经、免疫及体液调节系统的功能,改善病人的全身状态。血液透析病人运动主要包括透析中运动和透析间期运动,而透析中运动主要包括卧位体操、脚踏车运动等,其中脚踏车运动是指病人在卧位状态下通过持续蹬踏脚踏车行下肢主动和被动活动训练。国外已有研究报道,病人透析过程中进行脚踏车运动可以提高病人体力活动水平,增加透析充分性[2]。目前,我国大多数透析中心仍未开展运动康复,物理治疗设备未被普遍引入血液透析中心,脚踏车运动在我国实践较少。本研究将卧位脚踏车运动运用于透析病人中,旨在观察透析中脚踏车运动的运动安全性和对维持性血透病人运动能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    1.2 研究方法

    1.2.1 基础治疗与护理

    两组病人均采用常规碳酸氢盐透析,每周2次或3次,透析液流速500～700 mL/min,血流速250～300 mL/min,每次透析前评估疾病状态,根据血红蛋白情况调整红细胞生成素,根据铁蛋白水平补充铁剂,加强饮食和日常活动指导,指导病人保持透析期间体重增加,控制在干体重的3%～5%内。

    1.2.2 试验组干预方案

    1.2.2.1 预试验

    试验组在基础治疗与护理基础上增加透析中卧位脚踏车运动干预。取得医院科教部、病人知情同意后,随机抽取符合纳入标准的病人15例,实施为期8周的预试验。在预试验过程中,康复医学科技师全程参与,并和研究者共同评估运动方案的可行性及安全性,评价测量指标和研究工具的信效度。根据预试验和病人反馈,修改后最终确定试验组脚踏车干预方案以及评价指标 ......