褚雪玲,丁云霞,刘少群,陆美华,莫惠仪,李合幼

    1.广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院),广东 528318;2.佛山市中医院;3.台湾亚洲大学附属医院

    随着人类预期寿命的延长,人口老龄化成为我国乃至全球所面对的重要课题,近些年高龄病人股骨骨折发生率逐年升高,由于高龄病人在围术期存在基础疾病,因此,手术导致的并发症随之增多。由于股骨骨折多由撞击伤、跌倒等病因导致,经常意外发生,病人心理准备不足,发生骨折后对自身病情认识不足,大部分高龄病人心理脆弱,承受能力低下,可能合并不同程度的焦虑、抑郁情绪[1-3]。研究表明,术后反应性精神障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率处于前3位的手术是股骨手术、腹主动脉瘤手术、冠状动脉搭桥手术。由此可见,股骨手术病人术后反应性精神障碍发生率最高[4-6],不但会增加并发症,而且会引发病人抑郁或自残,增加致残率和致死率[7-8]。术后反应性精神障碍是高龄股骨骨折病人术后常见并发症之一,又称应激性精神障碍,是指由心理、社会环境因素引起异常心理反应,导致一组由严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍[9]。传统骨科护理模式康复时间长、并发症增多、出现再次跌倒等潜在风险,特别是术后反应性精神障碍发生。随着骨科医护人员对高龄股骨骨折术后反应性精神障碍的深入认识和重视程度的提高,探索更有效的早期多维度中医护理干预模式显得尤为重要[10]。近几年国内在反应性精神障碍高危因素分析与实施护理措施研究方面取得阶段性进展,具有明显的预测作用,但仍存在一定的局限性,例如护理干预措施不够精准、干预时机不当、未全面早期开展等[11]。因此,本研究拟利用应激障碍自评量表(PCL-C)预测病情进展的可能性,并观察经过围术期不同时间点病人临床症状的变化,拟定更好的多维度中医护理干预策略,从而提高基层医院反应性精神障碍的诊治及护理水平 ......