张丽芳,桑丽云,张 旭,籍萌萌,冯晓芳,张丽玉,石贞仙,王志稳*

    1.山西省煤炭中心医院,山西030006;2.北京大学护理学院;3.山西白求恩医院;4.山西医科大学第二医院

    脑卒中是世界人口的第二大死亡原因,我国由于巨大的人口基数,患病人数更是高居世界第一[1-2]。脑卒中疾病负担持续上升,而脑卒中所致的运动功能障碍是最常见并发症,更是主要生产力损失[3-4]。受经济及医疗资源的限制,90%的病人需出院后回归家庭或社区继续康复治疗,开展基于网络的远程干预指导训练,不仅减少脑卒中病人住院时间和费用,并能够满足病人出院回归家庭后康复治疗的连续性需求,对最大限度地回归社会具有重大意义[5-7]。基于网络信息平台的远程干预是医护人员以软件、微信公众号、小程序等为载体,通过视频监督训练、线上会议互动、定期推送视频、图片健康资料等形式督导康复训练、传递疾病预防及管理信息的一种医护服务方式[7-8]。近年来国内外多项研究[9-23]探究基于网络信息平台的远程干预对脑卒中病人的康复影响,但在运动功能指标上,研究结果不一。如:Gauthier等[9,11,14,16]研究结论对运动功能效果较对照组差异无统计学意义,而霍娟娟等[10,12-13,15,17]研究结果显示其效果优于对照组。且不同研究的干预时间差异较大,有些研究干预时间>3个月[10,12-13,15,17-18,20],有些1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象:年龄≥18岁,符合版本不限的《各类主要脑血管病诊断要点》中脑卒中诊断标准;经头颅CT或核磁共振成像证实为脑出血或脑梗死,经治疗后出院居家。②干预措施:试验组为借助智能手机或平板电脑中微信小程序、APP、公众号、软件等互联网信息平台以视频指导、线上会议互动、推送视频、图片健康宣教资料等形式督导病人康复训练;对照组为常规出院面对面指导或自主训练。③主要指标为运动功能,涉及下列量表之一:采用Fugl-Meyer 运动评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、运动评估量表(Motor Assessment Scale,MAS)、Wolf运动功能测试量表(Wolf Motor Function Test,WMFT);次要结局指标为日常生活活动能力,涉及下列量表之一:日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、改良版Barthe指数(Modified Barthel Index,MBI)、Barthel 指数(Barthel Index,BI);④研究类型:随机对照研究(randomized controlled trial,RCT) ......